Novi iskorak u edukaciji, Dr. Jovanović unaprijedila oftalmološke kompetencije u Salzburgu
Tijekom mjeseca studenog naša liječnica, dr. Nina Jovanović, provela je jednomjesečnu kliničku edukaciju na renomiranoj Univerzitetskoj klinici u Salzburgu. Edukacija je održana pod stručnim mentorstvom predstojnika9 klinike prof. dr. Herberta Reitsamera, OA dr. Raspa te OA dr. Colvina, vodećih autoriteta u području oftalmologije.
Ovaj prestižni program organiziran je u sklopu OMI (Open Medical Institute) i AAF (American–Austrian Foundation), inicijativa koje već dugi niz godina pružaju podršku usavršavanju liječnika iz cijelog svijeta. Program se provodi u referentnim ustanovama u Beču, Grazu i Salzburgu, a traje jedan mjesec te omogućava intenzivan rad uz eminentne stručnjake različitih medicinskih disciplina.
Liječnici uključeni u program smješteni su u povijesnom dvorcu Arenberg, a osim vrhunske kliničke edukacije imaju priliku sudjelovati u bogatom društvenom programu. To uključuje povezivanje s voditeljima drugih medicinskih seminara te pročelnicima i profesorima s prestižnih institucija poput Uniklinika u Beču, Weill Cornell Medicine New Yorka, Kalifornije, Children’s Hospital of Philadelphia i drugih vodećih centara iz Sjedinjenih Američkih Država.
Dr. Jovanović je tijekom edukacije radila uz neke od najistaknutijih europskih stručnjaka u području okuloplastične kirurgije, kirurgije orbite i kirurgije katarakte, što je omogućilo dodatno produbljivanje njezine stručnosti. Stečena znanja i vještine predstavljaju vrijedan doprinos razvoju i unapređenju usluga koje pruža Poliklinika Knezović, s ciljem još kvalitetnijeg i sveobuhvatnijeg pristupa našim pacijentima.
Ponosni smo što su liječnici Poliklinike Knezović, dr. Nina Jovanović, FEBO, MPH, i dr. Igor Knezović, dr. sc., bili organizatori i predsjedatelji Znanstvenog odbora Petog međunarodnog oftalmološkog simpozija pod nazivom „Rožnica, površina oka i refraktivna kirurgija”, održanog 21. i 22. lipnja u Sarajevu u sklopu 16. Dana Bosanskohercegovačko-američke akademije znanosti i umjetnosti (BHAAAS). Dani BHAAAS-a svake godine okupljaju najveći broj znanstvenika u regiji, a ovogodišnji oftalmološki simpozij obilježio je mali jubilej te okupio vodeće stručnjake refraktivne kirurgije iz cijele Europe.
Ove godine simpozij je organiziran u suradnji s Turskom oftalmološkom udrugom (TOA), uz sudjelovanje šest predavača iz TOA sekcije za rožnicu i površinu oka.
Program simpozija obuhvatio je četiri stručna panela s prezentacijama i raspravama o najsuvremenijim terapijskim pristupima u području prednjeg segmenta oka, s posebnim naglaskom na bolesti površine oka, sindrom suhog oka, tumore površine oka, bolesti i transplantaciju rožnice te refraktivnu kirurgiju (laserske korekcije dioptrije i zamjena leće). Poseban segment bio je posvećen edukativnoj sesiji za mlade oftalmologe i specijalizante (YO).
Dr. Igor Knezović bio je jedan od dva voditelja radionice na temu rožničke topografije/tomografije s naglaskom na optimizaciju intraokularnih leća (IOL), zajedno s dr. Korayem Gumusom iz Turske. Radionica je bila popraćena praktičnim treningom na najmodernijoj opremi.
Oftalmološki programi u sklopu Dana BHAAAS-a omogućili su izvrsnu platformu za razmjenu znanja, kliničkih iskustava i novih tehnologija među stručnjacima iz Hrvatske, Bosne i Hercegovine, Turske, Irske, Švicarske, Norveške, Sjeverne Makedonije, Crne Gore i šireg međunarodnog okruženja, uz više od 40 stručnih predavanja.
Uz stručnu edukaciju, cilj ovakvih skupova je i jačanje profesionalnih veza, poticanje akademskih inicijativa te razvoj zajedničkih istraživačkih projekata.
Ponosno dijelimo vijest da je naša oftalmologinja, dr. Nina Jovanović, FEBO, MSc, MPH, sudjelovala kao pozvani predavač na prestižnom SOE 2025 kongresu koji se održao u Lisabonu od 6. do 9. lipnja.
SOE (Societas Ophthalmologica Europæa) je vodeće europsko oftalmološko društvo koje okuplja predstavnike 44 nacionalna oftalmološka društva iz cijele Europe. Njihov bienalni kongres najznačajniji je oftalmološki skup u Europi, a okuplja vrhunske stručnjake iz svih područja oftalmologije.
Dr. Jovanović je održala dva stručna predavanja u okviru sesija koje organiziraju mladi oftalmolozi (SOE YO):
???? “Tearful Tear Trough – Anatomy, Grading and Management”
Predavanje u sklopu estetske sesije, posvećeno preciznoj anatomiji i tretmanima regije suznog žlijeba.
???? “Myopia Management – Surgical and Non-Surgical Approach in Children and Adults (PRK, ICL, Defocus Glasses)”
Predavanje u okviru sesije o kontroli miopije, s naglaskom na suvremene kirurške i nekirurške metode u djece i odraslih.
Sudjelovanje naše liječnice na ovako visokoj razini potvrđuje stručnost i predanost tima Poliklinike Knezović u praćenju i kreiranju naprednih oftalmoloških praksi.
Više o SOE kongresu: https://soe2025.soevision.org
Dr. Nina Jovanović stekla prestižnu titulu FEBO – Fellow of the European Board of Ophthalmology
S velikim zadovoljstvom objavljujemo da je naša liječnica, dr. Nina Jovanović, specijalistica oftalmologije i optometrije, uspješno položila European Board of Ophthalmology Exam (EBO Exam) te stekla prestižnu titulu FEBO (Fellow of the European Board of Ophthalmology).
FEBO je međunarodno priznati naslov koji se dodjeljuje liječnicima oftalmolozima nakon što uspješno polože izuzetno zahtjevan ispit pred Europskim odborom za oftalmologiju. Ovaj ispit dodatno potvrđuje njihovu stručnost, znanje i posvećenost najvišim standardima u dijagnostici, liječenju i skrbi za pacijente s očnim bolestima.
Ispit je standardiziran na razini Europske unije i osigurava jednaku razinu stručnosti među specijalistima diljem Europe. Polaganjem EBO ispita i stjecanjem FEBO titule, liječnik ne samo da potvrđuje svoju izvrsnost, već se i obvezuje na kontinuirano stručno usavršavanje i praćenje najnovijih znanstvenih i kliničkih smjernica.
Za naše pacijente, ova titula znači dodatnu sigurnost da su u rukama oftalmologa koji posjeduje vrhunsko znanje potvrđeno na europskoj razini. FEBO status jamči da je liječnik:
U vremenu kada su znanje i povjerenje ključni za zdravlje, posebno kada je riječ o vidu, ovakva postignuća iznimno su važna i za pacijente i za cjelokupnu zdravstvenu zajednicu.
Ovim iznimnim postignućem, dr. Nina Jovanović još jednom potvrđuje svoju stručnost, predanost i izvrsnost u oftalmološkoj praksi. Njen uspjeh dodatno osnažuje naš tim i doprinosi kvaliteti usluge koju pružamo.
Čestitamo našoj liječnici na ovom velikom koraku u karijeri i zahvaljujemo joj na predanom radu za dobrobit naših pacijenata!
S ponosom najavljujemo da će liječnici Poliklinike Knezović, dr. sc. Igor Knezović, dr. med. i dr. Nina Jovanović, biti su-organizatori i voditelji petog internacionalnog oftalmološkog simpozija pod nazivom The Fifth International Ophthalmology Symposium – Cornea, Ocular Surface and Refractive Surgery.
Ovaj prestižni stručni skup okupit će vodeće eksperte iz područja oftalmologije, s posebnim naglaskom na bolesti rožnice, površine oka i refraktivnu kirurgiju – područja u kojima je Poliklinika Knezović jedan od lidera u regiji.
Simpozijum će se održati u subotu, 21. lipnja 2025. godine, u hotelu Hills u Sarajevu. Događaj će biti organiziran u suradnji s Third Balkan Ophthalmology Meeting, koji je pod okriljem Turskog oftalmološkog društva.
Ovaj međunarodni simpozij donosi jedinstvenu priliku za razmjenu znanja i iskustava među oftalmolozima iz raznih dijelova svijeta. Predavanja i diskusije će se fokusirati na najnovije metode dijagnostike i liječenja bolesti rožnice, refraktivnih anomalija i suhog oka. Sudionici će imati priliku upoznati se s inovacijama u oftalmološkoj kirurgiji, kao i s najnovijim znanstvenim istraživanjima na ovom području.
Sigurni smo da će ovaj stručni skup dodatno unaprijediti naše znanje i iskustva, što će omogućiti nastavak pružanja vrhunske skrbi i liječenja našim pacijentima. Veselimo se ovom događaju i pozivamo sve zainteresirane stručnjake da nam se pridruže na ovom važnom oftalmološkom skupu.
Nasa doktorica, dr. Nina Jovanović, specijalistica oftalmologije i optometrije i okuloplastični kirurg u Poliklinici Knezović, boravila je tjedan dana na stručnom usavršavanju iz kirurgije orbite kod jednog od najboljih orbitalnih, okuloplastičnih kirurga Europe i Azije, prof. dr Onura Konuka u Ankari, u Turskoj.
Edukacija je bila realizirana u sklopu kolaboracije Turskog udruženja oftalmologa i Mladih oftalmologa. Tijekom treninga naša doktorica je imala priliku prisustvovati izuzetno kirurški kompliciranim zahvatima uklanjanja tumora duboke orbite i vjeđa, dekompresije orbite i rješavanje duplih slika kod distireoidne orbitopatije i uklanjanja stranog tijela iz duboke orbite.
Ovim usavršavanjem,
Poliklinika Knezović kao i do sada teži da našim pacijentima pristupi multidisciplinarno i sveobuhvatno, te omogući vrhunsku medicinsku uslugu i skrb.
Izvanstanične vezikule koje prirodno proizvode stanice u tijelu te su vitalne za prijenos proteina, faktora rasta i genetskog materijala između stanica, olakšavajući komunikaciju između stanica. Ovim prijenosom egzosomi mogu utjecati na stanično ponašanje i potaknuti različite regenerativne procese. Oni sadrže složeni teret sadržaja izvedenog iz izvorne stanice, uključujući prvenstveno čimbenike rasta, protu-upalne citokine, lipide, te genetički materijal u vidu mRNA, miRNA i DNA koji pomaže u obnovi tkiva i imuno-modulaciji.
Egzosomi su ključni sastojci koji obnavljaju stanice, potiču ih na stvaranje kolagena kada naša koža gubi regenerativna svojstva sa godinama. Exosomi pomažu stanicama da absorbuju minerale, vitamine, peptide iz soje okolice i tako je osnažuju i revitaliziraju. Rezultat je obnovljena, zdrava i mladolika koža.
Posebno svojstvo exosoma je u cijeljenju kože, obnovi ožiljaka odnosno njihovom smanjivanju, pojačanoj čvrstoći i elasticitetu kože.
Kao skinbooster exosomi uvećavaju fibrobalste za 180% i elastin za 300%.
ASCE exosomi koje Poliklinika Knezović koristi imaju visoku razinu makromolekula hijalouronske kiseline, devet vrsta kompleksa čimbenika rasta, šest vrsta peptida, šest vrsta minerala, 30 vrsta aminokiselina, četri vrste ko-enzima, glutation, retinol i vitamine u jednom vijalu. Važno je istaći da su ASCE exosomi derivirani od biljaka (plant-derived)
U estetskoj medicini, studije su pokazale da terapija egzosomima izravno pomaže u povećanju elastičnosti kože i kolagena, smanjenju bora, pora, pigmenta, masnoće i poboljšanju ravnomjernosti kože i prokrvljenosti.
Kako starimo, naša koža gubi svoju prirodnu sposobnost regeneracije zbog smanjenja ljudskih dermalnih fibroblasta (HDF). Međutim, egzosomi izvedeni iz HDF-a mogu pojačati proizvodnju kolagena kao i kontrolirati enzime koji uništavaju strukturu kože.
Egzosomi ASCE SRLV (Skin Rejuvenation Lyophilized Vial) se mogu primijeniti lokalno putem krema ili seruma. Važno je napomenuti da se oni moraju umasirati u kožu, budući da egzosomi moraju prodrijeti u površinu kako bi komunicirali sa stanicama kože i pokrenuli željene biološke funkcije. Najčešća primjena egzosoma je u kombinaciji sa mikroiglicama, tzv microneedlingom. Za razliku od drugih proizvoda s mikroiglicama, microneedling ima poseban vertikalni kut uboda koji pospješuje efekt i pruža ravnomjerniju i sigurniju metodu aplikacije.
Višestruki microneedling egzosoma daju se na različitim dubinama preko područja radi poboljšanog prodiranja. Ovo se obično koristi za tretiranje lica i vrata.
ASCE SRLV se kombinira sa drugim skin rejuvenation tretmanima dajući tako optimalni rezultat. Aplicira se micronnedling tehnikom. Reaplikacija se može raditi na dva tjedna. Za postizanje dugotrajnih rezultata preporučuje se ponavljanje svakih 4-6 mjeseci.
ASCE HRLV (hair renewal) je revolucionarni proizvod za obnovu vlasišta i kose kod alopecija i prorjeđivanja vlasišta. Injekcije egzosoma u vlastište stimuliraju folikule dlake i potiču rast kose kao i povećanje debljine te duljine kose. Bogate su faktorima rasta, proteinima i malim molekulama RNK koje posjeduju sposobnost aktiviranja uspavanih folikula dlake i potiču proliferaciju novih stanica dlake.
Poboljšavanju kvalitetu i teksturu postojeće kose, čineći je jačom i manje sklonom lomljenju. Također mogu pomoći u zaštiti stanica folikula od oštećenja uzrokovanih stresom i hormonima.
Činjenicom da egzosomi djeluju tako što iskorištavaju prirodne tjelesne mehanizme ozdravljenja, rezultati su prirodnog izgleda i dugotrajni.
Za postizanje dugotrajnih rezultata preporučuje se održavanje svakih 4-6 mjeseci. ASCE HRLV ima izuzetno potentne rezultate kada se kombinira sa transplantacijom kose. Postoji nekoliko protokola za palikaciju ali se generalno mogu aplicirati dan prije, tijekom transplantacije i nakon. Preporučeno je uraditi dvije ili tri aplikacije u jednom protokolu u intervalu od 2 do 3 tjedna.
ASCE HRLV se odlično kombinira sa PRP tretmanom i može se aplicirati ili naizmjenično jedan PRP, jedan ASCE HRLV ili prvo uraditi protokol PRP nakon čega slijedi ASCE HRLV protokol.
Prvi rezultati se vide nakon 30 dana te su narednih mjeseci sve bolji. Rezultat ovisi o brojnim faktorima poput uzroka ispadanja kose, duljine i trajanja ispadanja.
Dr. Nina Jovanović, magistrica javnog zdravstva na Sveučilištu Iowa , završila je “Master of Public Health (MPH)” program kao stipendistica NIH-a i Centra za prevenciju ozljeda (IPRC).
Tijekom posljednjih 12 godina bila je znanstvena suradnica na IPRC-u, gdje je njezin rad rezultirao s četiri znanstvene publikacije objavljene u uglednim, recenziranim časopisima. Ove studije obuhvatile su ozljede oka u odrasloj i dječjoj dobi, kao i profesionalne ozljede oka, sveobuhvatno pristupajući problemu s epidemiološkog, kliničkog i preventivnog aspekta.
Ova istraživanja postavila su temelj za razvoj procedura usmjerenih na smanjenje javnozdravstvenog i kliničkog tereta za pojedince, obitelji, zajednicu te profesionalna okruženja.
Dok je prije više od deset godina u Bosni i Hercegovini obučavala kao oftalmološka kirurginja, dr. Nina Jovanović iz prve ruke je svjedočila kako su ozljede oka, uključujući one uzrokovane ratom u bivšoj Jugoslaviji, utjecale na vid i neovisnost ljudi. Ozljede oka tada su bile nedovoljno istraženo područje: njezina zemlja nije imala podatke niti šire razumijevanje o tome kako dolazi do ozljeda oka i tko je u riziku.
Od tada je dr. Jovanović postala vodeći istraživač u području oftalmologije u Bosni i Hercegovini. Osnovala je prvi registar ozljeda oka u zemlji, koji prikuplja podatke o ozljedama viđenim u Kantonalnoj bolnici u Zenici, jednoj od najvećih trauma bolnica u državi. Jovanović je osnovala i vodila sekciju za okuloplastičnu kirurgiju u Odjelu za oftalmologiju te bolnice do prije dvije godine, kada se preselila u Zagreb, Hrvatska, gdje radi u Očnom institutu Knezović.
Njezino najnovije istraživanje, objavljeno u službenom časopisu Liječničke komore Zeničko-dobojskog kantona, istraživalo je promjene u akademskom uspjehu i socijalnoj uključenosti prije i nakon traumatske ozljede oka. Utvrdila je da se akademski uspjeh može više pogoršati nekoliko godina nakon ozljede, ali nije pronašla povezanost između socijalne uključenosti i ozljeda oka. Istraživanje je obuhvatilo pedijatrijske pacijente primljene u Kantonalnu bolnicu Zenica od 2011. do 2017. godine.
„Naše istraživanje nije pokazalo značajnu statističku razliku u akademskom uspjehu prije i nakon ozljede oka, ali postojala je tendencija pogoršanja uspjeha kako su godine prolazile,“
rekla je Jovanović. „Ovo su vrlo važni podaci koji mogu pomoći u stvaranju intervencija nakon ozljede, poput obrazovnih sustava osjetljivih na traume, koji podržavaju djecu s traumatskim iskustvima.“
Jovanović je bila stipendistica u Programu za međunarodnu obuku i prevenciju ozljeda Sveučilišta Iowa financiranom od strane NIH-a i stekla je magisterij iz javnog zdravstva (MPH) na Fakultetu javnog zdravstva Sveučilišta Iowa 2017. godine. Godine 2021. primila je Međunarodnu nagradu za utjecaj UI-a za svoja istraživanja i zagovaranje u području ozljeda oka.
„Zahvaljujući dr. Corrine Peek Asa [bivšoj direktorici UI IPRC], mojoj savjetnici za magisterij i timu iz IPRC-a, proveli smo nekoliko velikih studija u ovom području u Bosni i Hercegovini, uključujući ozljede oka kod odraslih, djece i na radnom mjestu,“ rekla je. „Naš krajnji cilj bio je izgraditi bazu podataka koja bi mogla poslužiti za intervencije, politike i promjene ponašanja, što bi dovelo do bolje prevencije i kontrole stopa ozljeda, a u konačnici i do smanjenja oštećenja vida uzrokovanog traumom oka.“
Ovdje Jovanović govori o svom istraživanju u Bosni i Hercegovini, ističući faktore koji djecu dovode u rizik od ozljeda oka, ulogu roditelja u prevenciji i utjecaj tih ozljeda na kvalitetu života djece, socijalnu uključenost i akademski uspjeh.
Na temelju istraživanja koje smo proveli u Bosni i Hercegovini u suradnji sa Sveučilištem Iowa i Centrom za prevenciju ozljeda, uključivanje u neobične i nepoznate aktivnosti predstavlja najveći rizik za ozljede oka kod djece, osobito tijekom ljetnih mjeseci. Primjeri koje smo pronašli uključuju nošenje majčinih cipela, spoticanje i padanje, pomaganje ocu u krečenju kuće (što je uobičajena praksa u mojoj zemlji) ili bilo koja aktivnost u kojoj se dijete prvi put angažiralo i rijetko ponovno sudjelovalo.
Također, rizik za ozljedu oka raste kada dijete nije pod nadzorom odrasle osobe dok obavlja poslove u kući ili oko nje, poput cijepanja drva ili pomaganja u krečenju zidova. Slično ranijim istraživanjima, naša studija pokazala je da su dječaci u većem riziku od ozljeda oka u usporedbi s djevojčicama, a najrizičnija dob povećava se od 6 do 18 godina.
Najčešći izvori ozljeda bili su oštri ili tupi drveni predmeti i metalni objekti, cijepanje drva, padovi na tvrdu podlogu te biološki materijal. Siromaštvo obitelji i niža razina obrazovanja roditelja mogu dovesti do više komplikacija nakon ozljede oka i teškog gubitka vida zbog neprikladnih preventivnih mjera i otežanog pristupa odgovarajućim medicinskim ustanovama.
U našoj anketi roditelji i skrbnici izvijestili su da su najčešće aktivnosti koje su dovele do ozljeda oka uključivale košenje travnjaka, igranje u garaži s teškim alatima, improvizirano otvaranje boca (korištenjem upaljača), ozljeđivanje predmetom tijekom radova u kući, igranje s kuhinjskim priborom i padanje niz stepenice dok su djeca bila pospana i bez nadzora.
Ovi faktori rizika ukazuju na to da bi pozoran nadzor odraslih osoba mogao spriječiti većinu ozljeda. Osim toga, preventivne mjere mogle bi se usmjeriti na ograničavanje pristupa potencijalno opasnim alatima. Istraživanja pokazuju da pravilan odmor djeteta, kvalitetan san i dnevni odmor mogu smanjiti sve ozljede, uključujući ozljede oka.
Ozljeda oka u djetinjstvu traumatičan je događaj koji utječe na djecu i njihove obitelji. Jedan od velikih izazova u liječenju pedijatrijskih ozljeda oka jest da dijete ponekad ne prijavi ozljedu i isprva je skriva od roditelja zbog straha ili srama. Tako može proći nekoliko dana prije nego što zdravstveni djelatnik uspije liječiti dijete. U takvim slučajevima može doći do infekcije oka, a ozljeda postaje ozbiljnija zbog upale, ishemije ili nekroze.
Ako ozljeda uzrokuje oštećenje vida tijekom i nakon oporavka, djeca mogu izostati iz škole, imati manju mogućnost sudjelovanja u društvenim aktivnostima, raditi domaću zadaću, čitati i mogu se osjećati izolirano od svojih vršnjaka. Traumatsko iskustvo može općenito uzrokovati smanjenu koncentraciju, probleme s pamćenjem i oslabljene organizacijske sposobnosti, što negativno utječe na školski uspjeh. Ozljeda oka u tako mladoj dobi može djecu izložiti riziku od problema s mentalnim zdravljem, što također negativno utječe na akademski uspjeh. Ove posljedice su višestruko povećane ako je ozljeda oka dovoljno ozbiljna da uzrokuje sljepoću ili gubitak oka.
Jedan od glavnih faktora koji može pridonijeti slabijem akademskom uspjehu kod ozlijeđene školske djece jest izostanak iz škole zbog dugotrajnog bolničkog ili izvanbolničkog liječenja.
Drugo, kada djeca moraju nositi flaster preko jednog oka tijekom oporavka u školi i izvan nje, imaju smanjen periferni vid i lošu dubinsku percepciju. To negativno utječe na njihov akademski uspjeh i društvene aktivnosti te ih stavlja iza njihovih vršnjaka
Izvorni članak: https://iprc.public-health.uiowa.edu/2024/09/16/childhood-eye-injuries-q-a-with-dr-nina-jovanovic/
U oftalmološkoj praksi sve veći broj pacijenata se javlja usljed tegoba izazvanih nepravilnim suznim filmom, oticanjem i crvenilom kapaka, proširenim krvnim sudovima i ponavljanim upalama kapaka ili jačmencima. Često sve ove tegobe koje pacijenti osjećaju i klinički znaci koje vidimo na pregledu povezani su sa poremećajem u lučenju i izlučivanju Meibomovih žlijezda
Meibomove žlijezde (Glandulae tarsales) su velike lojne žlijezde prisutne u kapcima koje izlučuju lipide koji tvore površinski sloj suznog filma kako bi zaštitili isparavanje vode iz suza. Postoji oko 25-40 žlijezda u gornjem kapku i oko 20-30 u donjem kapku s dužinom od oko 5,5 mm u gornjem kapku naspram 2 mm u donjem kapku.
Svaka se žlijezda sastoji od nakupina od oko 10-15 sekretornih pupoljčića u gornjem kapku koji izlučuju lipide kroz male duktule preko središnjeg kanalića na rubu kapka doprinoseći jednom sloju suznog filma.
Aktivnosti mišića kapka tokom treptanja stvara mehaničku silu koja olakšava izlučivanje sadržaja žlijezda koji je mješavina složenih lipida, preko 90 proteina i elektrolita što sve zajedno pridonosi stabilnosti suznog filma. Ostale funkcije sebuma su održavanje glatkim površina oka čime se omogućava uredan prolaz i lom zraka svjetlosti i zaštita od vanjskih faktora, bakterija, virusa i drugih infektivnih uzročnika.
“Poremećaj produkcije i izlučivanja sebuma iz Meibomovih žlijezda se u oftalmološkoj praksi naziva Meibomian Gland Dysfunction (MGD) tj. poremećaj rada Meibomovih žlijezda.”
Za razliku od ostalih lojnih žlijezda, koje su prvenstveno regulirane putem hormonalnih mehanizama, Meibomove žlijezde imaju parasimpatičku živčanu inervaciju. Na isti način su podražene suzna i pomoćne žlijezde i vrčaste stanice konjunktive.
Poremećaj produkcije i izlučivanja sebuma iz Meibomovih žlijezda se u oftalmološkoj praksi naziva Meibomian Gland Dysfunction (MGD) tj. poremećaj rada Meibomovih žlijezda i definiše se kao hronična, difuzna abnormalnost Meibomovih žlijezda, karakterizirana opstrukcijom završnog izvodnog kanala i/ili kvalitativnim/kvantitativnim promjenama u lučenju žlijezda. Može rezultirati promjenom suznog filma, simptomima iritacije oka, klinički vidljivom upalom i bolešću površine oka.
Starenje, prehrana, spolni hormoni, sistemski i upalni poremećaji površine oka, korišćenje antibiotika ili nošenje kontaktnih leća mogu dovesti do disfunkcija Meibomovih žlijezda što uzrokuje promjenu u sastavu lipida i proteina u meibumu, i posljedično do promjene stabilnosti i funkcije suznog filma.
Osjećaj stranog tijela u oku;
Izražen osjećaj žuljanja i grebanja u oku;
Povremeno zamagljenje vida;
Subjektivne smetnje pri jakom svjetlu;
Osjećaj zamora pri dužem gledanju;
Paradoksalno pojačano suzenje;
Drugi manje česti simptomi.
“Vrlo često, MGD se javlja sa rosaceom (rozacejom) ili se termin okularna (očna) rosacea koristi naizmjenično sa MGD. Rosacea, u narodu poznata kao koprivnjača, je kronično stanje kože koje se izražava crvenilom na licu, ili vratu i prsima.
Dijagnoza MGD-a temelji se na pregledu površine oka i suznog jezerca ruba kapaka u vezi s promijenjenim anatomskim izgledom na lampi biomikroskopa, kao što su:
začepljenje završnog kanala sa masnim kapljicama na otvorima,
izgled rubova kapaka,
zadebljanje rubova kapaka,
prošireni najmanji krvni sudovi,
pomjeranje prema naprijed ili nazad sluznično-kožnog spoja, te
smanjenje broja otvora Meibomove žlijezde
“Meibografijom se mogu procijeniti brojne morfološke karakteristike, uključujući drop-out (ispad) žlijezda, skraćenje, proširenje i zakrivljenost žlijezda.”
Meibografija je precizna objektivna metoda koja daje brojčani izračun drop-out (ispada) žlijezda. In vivo vizualizacija morfologije Meibomovih žlijezda te njihova kvantifikacija aktivnosti može se postići beskontaktnom infracrvenom meibografijom, izvrtanjem gornjih i donjih kapaka.
Meibografijom se mogu procijeniti brojne morfološke karakteristike, uključujući drop-out žlijezda (Slika 1), skraćenje, proširenje i zakrivljenost žlijezda. Ispadanje (drop-out) Meibomove žlijezde obično se ocjenjuje korištenjem objektivnih kvantifikacijskih metoda pomoću softvera za analizu slike koji izračunava udio površine tarzalne konjunktive (dio sluznice koja pokriva čvrsti dio kapka) bez vidljivih žlijezda u odnosu na ukupnu površinu (Slika 2).
Slika 1 – Drop – out žlijezda utvrđen meibografijom (Napomena: Fotografije su vlasništvo Poliklinika Knezović, Zagreb, Hrvatska; Pacijent je dao informirani pristanak za korištenje fotografija)
Slika 2 – Ocjenjivanje ispadanja (drop-out) meibomske žlijezde korištenjem objektivnih kvantifikacijskih metoda pomoću softvera za analizu slike (Napomena: Fotografije su vlasništvo Poliklinika Knezović, Zagreb, Hrvatska; Pacijent je dao informirani pristanak za korištenje fotografija)
“Prva terapijska opcija uključuje zagrijavanje kapaka uz vertikalnu masažu, konzumaciju omega-3 masnih kiselina, ovlaživače prostorija i umjetne suze u kapima i gelovima.”
U praksi za ublažavanje simptoma, smanjenje isparavanja suznog filma i stabilizaciju lipida u suznom filmu preporučuju se različite opcije liječenja.
“Digitalno okruženje nepovoljno djeluje na stanje suhog oka, a nažalost je sveprisutno. Kod dužeg rada na digitalnim ekranima utvrđena ja manja učestalost treptanja kao i djelimično treptanje što nepovoljno djeluje na površinu oka i na simtpome suhog oka. Ova pojava je poznata i kao sindrom računalnog vida, vizualni umor ili digitalno naprezanje očiju.”
Prva terapijska opcija uključuje zagrijavanje kapaka uz vertikalnu masažu, konzumaciju omega-3 masnih kiselina, ovlaživače prostorija i umjetne suze u kapima i gelovima.
Potencijalni izvori topline osim ugrijanih kompresa ili gaza su aparati koji produciraju i emituju ponavljanu, kontrolisanu toplotnu energiju, vršeći ujedno i kompresiju na kapke i žlijezde. Njihov krajnji učinak je da otvaraju žlijezde, pomažu razmekšavanju meibuma, njegovo izlučivanje i poboljšavaju lipidnu komponentu suza čime sprečavaju njihovo isparavanje. Druga terapijska linija su lokalni kortikosteroidi bez konzervansa, lokalni ili sistemski antibiotici za kontrolu infekcija i liječenje infestacije grinjama (Demodex) medicinskim uljem čajevca u maramicama ili losionima.
Vrlo često, MGD se javlja sa rosaceom (rozacejom) ili se termin okularna (očna) rosacea koristi naizmjenično sa MGD. Rosacea, u narodu poznata kao koprivnjača, je kronično stanje kože koje se izražava crvenilom na licu, ili vratu i prsima. Točan uzrok još je nepoznat i mnogi koji pate od nje nisu svjesni svog stanja. Rosacea uzrokuje zgušnjavanje sebuma i drugih izlučevina kapaka, regije oko očiju i nosa. Takav sebum je podloga za bakterije koje uzrokuju upalu, što rezultira crvenilom i aknama.
Terapijska opcija za MGD jeste terapija intenzivnim pulsirajućim svjetlom koja emitira pulsirajuće, kontrolirano svjetlo u određenim valnim duljinama za ublažavanje upale, crvenila, teleangiektazija, prištića i neujednačenih tonova kože uzrokovanih starenjem.
Digitalno okruženje nepovoljno djeluje na stanje suhog oka, a nažalost je sveprisutno. Kod dužeg rada na digitalnim ekranima utvrđena ja manja učestalost treptanja kao i djelimično treptanje što nepovoljno djeluje na površinu oka i na simtpome suhog oka. Ova pojava je poznata i kao sindrom računalnog vida, vizualni umor ili digitalno naprezanje očiju.
U konačnici možemo reći da je poremećaj rada Meibomovih žlijezda i suho oko jedno od najčešćih stanja koje se viđaju u oftalmološkoj praksi i koja smanjuje kvalitet života velikog broja ljudi. Zbog toga su pravovremena prevencija, modifikacija stilova života i liječenje ključni faktori u kontroli ovog poremećaja.
Piše: Dr.Nina Jovanović, MSc, MPH je specijalist oftalmologije i okuloplastične kirurgije
S ponosom želimo podijeliti s vama uzbuđujuću vijest o dolasku doktorice Lane Datuashvili u našu Polikliniku Knezović. Lana Datuashvili iz Gruzije, imače član komiteta SOE YO (Mladi Oftalmolozi pri Evropskom Udruženju Oftalmologa), te predstavnik Gruzije u SOE YO. Edukacija je ukljčivala okuloplastične operacije, te nekirurške metode rejuvenacije. Ova suradnja označava još jedan korak naprijed u našem nastojanju pružanja vrhunskih usluga i posjedovanja znanja i vještina zbog kojih educiramo doktore širom svijeta.
Doktorica Datuashvili došla je kako bi proširila svoje znanje, a mentor joj je bila naša doktorica Nina Jovanović. Ovaj događaj naglašava našu posvećenost izvrsnosti i kontinuiranom usavršavanju. Kao centar izvrsnosti, ponosimo se time što privlačimo stručnjake poput doktorice Datuashvili te aktivno sudjelujemo u obuci i educiranju, kako bismo unaprijedili standarde u području estetske kirurgije.
Posebno želimo istaknuti rad naše doktorice Nine Jovanović, koja je s ponosom preuzela ulogu mentora doktorici Datuashvili. Njezino stručno vođenje pridonijelo je uspješnosti ove edukacije i dodatno potvrdilo našu polikliniku kao mjesto izvrsnosti.
Radujemo se nastavku suradnje s vrhunskim stručnjacima i daljnjem unapređenju naše stručnosti radi vašeg boljeg iskustva.
Za sva pitanja slobodno
nas nazovite na 01 / 66 77 222
Poliklinika Knezović
Green Gold poslovni centar, toranj V1, 8.kat
Ulica grada Vukovara 269f
10000 Zagreb
Kako do nas?