ABLACIJA MREŽNICE

Kaj je ablacija (ločitev) mrežnice?

Ablacija mrežnice je izredno stanje, pri katerem se mrežnica (živčno tkivo na zadnjem delu očesa) loči od svoje podloge in tako izgubi prehrano. Mrežnica je živčno tkivo, ki svetlobne dražljaje pretvarja v električni signal kateri z vidnim živcem odpotuje v možgane, kjer se nam oblikuje slika.

Obstajajo tri različne oblike ločitve mrežnice:

Regmatogena ablacija

Ta vrsta ločitve retine je najpogostejša. Povzroči jo luknja ali predrtje mrežnice, ki omogoča tekočini da prodre in se nabere izpod mrežnice, s čimer se mrežnica odmakne od podlage. Ločeno območje ostane brez hrane in izgubi funkcijo, kar povzroči izgubo vida.

Najpogostejši vzrok regmatogene ločitve je staranje. S staranjem steklovina (želatinasta snov, ki polni oko in mu daje volumen) menja značilnosti in se redči. Običajno se steklovina loči od površine mrežnice brez komplikacij – pojav se imenuje posteriorna ločitev steklenine (PVD). Ena od komplikacij tega odvajanja je raztrgana mrežnica.

Trakcijska ablacija

Ta oblika se pojavi, ko na površini mrežnice zraste brazgotinasto tkivo, ki vleče mrežnico in jo ločuje od podlage. Običajno se pojavlja pri ljudeh, ki imajo slabo kontrolirano sladkorno bolezen ali podobna stanja.

Eksudativna ablacija

Pri tej obliki se tekočina nateče pod mrežnico, vendar v mrežnici ni lukenj ali raztrganin. Eksudativno ablacijo lahko povzroči starostna degeneracija rumene pege, poškodba očesa, tumor ali motnje zaradi vnetja.

Ablacija mrežnice – dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki povečujejo rizik za ločitev mrežnice:

• Staranje – ločitev retine je pogostejša pri osebah starejših od 50 let
• Predhodna ločitev mrežnice na drugem očesu
• Ablacija mrežnice pri družinskih članih
• Visoka kratkovidnost (miopija)
• Predhodna operacija očesa, kot npr. odstranitev katarakte (sive mrene)
• Predhodna težka poškodba očesa
• Predhodna druga bolezen ali motnja v očesu, vključujoč retinoshiza, uveitis ali stanjšanje periferne mrežnice (“lattice” degeneracija)

Ablacija mrežnice – simptomi

Sama ločitev retine je neboleča, a so prisotni tudi drugi znaki, ki opozarjajo, da je nekaj narobe:

• Nenadna pojavitev številnih temnih pik – majhnih pik, ki se gibljejo skozi vaše vidno polje
• Utripanje svetlobe v enem ali obeh očesih (fotopsija)
• Meglen vid
• Postopno manjšanje perifernega vida
• Senca, kot zavesa, pod vašim vidnim poljem

Ablacija mrežnice  – Pregled v Polikliniki Knezović

Celoten oftalmološki pregled, kjer zdravnik podrobno pregleda vaše oko. Zenice se razširijo, da je pregled očesnega ozadja (fundusa) boljši in da se pregleda tudi periferija očesnega ozadja. Na pregledu se lahko odloči tudi za druge preglede, če so ti potrebni, kot so ultrazvok očesa ali OCT.

Ablacija mrežnice – zdravljenje

V zgodnji fazi bolezni se lahko trenutni defekt mrežice popravi z laserskimi “pečati” okoli poškodbe, v nadaljnjih fazah pa je vedno potrebno kirurško zdravljenje, da se popravi luknja, raztrganina ali ločitev mrežnice. Obstaja več operativnih tehnik.

Raztrganina mrežnice

Ko luknja v mrežnici še ni povzročila ločitve, lahko oftalmolog predlaga enega od naslednjih postopkov, da prepreči ločitev mrežnice in ohrani vid.

Laserska kirurgija (fotokoagulacija)

Kirurg usmerja laserski žarek v oko skozi zenico. Laser ustvari “pečate” okoli poškodb mrežnice, tako da ustvari brazgotine, ki zapnejo mrežnico na podlago.

Zamrzovanje (kriopeksija)

Po uporabi lokalnega anestetika, kirurg uporabi sondo za zamrzovanje na zunanji površini očesa, direktno na mestu defekta. Zamrzovanje ustvari brazgotino ki pomaga pri pritrditvi mrežnice na steno očesa.

Oba posega se izvedeta ambulantno in potrebno se je izogibati fizični aktivnosti (teku …) za par ali več tednov.

Ločitev mrežnice

Če se je mrežnica v celoti ločila je potrebna operacija, da se stanje izboljša, najbolje, da se operacija opravi v nekaj dneh po postavitvi diagnoze. Vrsta operacije, ki jo vitreoretinalni kirurg priporoča je odvisna od več dejavnikov, prvo od velikosti ločitve.

Vbrizgavanje zraka ali plina v oko

Pri tem posegu, ki se imenuje pneumatska retinopeksija, vitreoretinalni kirurg vbrizga mehur zraka ali plina v središčni del očesa. Pravilno postavljen mehurček potiska področje mrežnice, ki ima defekt, na steno očesa in zaustavlja nadaljnje prodiranje tekočine v subretinalni prostor. Kirurg potem uporabi kriopeksijo (zamrzovanje) za popravo mrežnice.

Tekočina, ki se je nabrala izpod mrežnice se sama absorbira in mrežnica se lahko vrne na svoje pravo mesto, se pravi na steno očesa. Pacient mora po operaciji držati glavo v določenem položaju nekaj dni, da se mehurček zadrži na potrebnem mestu. Mehurček se po nekaj dneh absorbira.

Identacija površine očesa

Pri tem posegu kirurg postavi silikonsko plombo preko prizadetega območja, s čimer uniči silo s katero steklenina vleče mrežnico.

Če ima pacient nekaj lukenj ali defektov lahko kirurg postavi skleralno sponko, ki obkroži celo oko kot pas. Sponka je postavljena na način, da ne ovira vida in običajno ostane tam doživljenjsko.

Pri tem posegu kirurg odstrani steklenino skupaj s tkivom, ki vleče mrežnico. Namesto steklenine se vbrizga zrak, plin ali silikonsko olje, da se mrežnica poravna.

Potem se zrak, plin ali tekočina absorbira in prostor s steklenino se ponovno napolni s telesno tekočino. Če se uporabi silikonsko olje se to, lahko kirurško odstrani po nekaj mesecih.

Vitrektomija se lahko kombinira s posegom postavljanja silikonske plombe.

Po operaciji lahko traja tudi nekaj mesecev preden pride do poboljšanja vida. Včasih je potrebna tudi druga operacija za uspešno zdravljenje. Uspeh operacije je odvisen od tega koliko tkiva mrežnice je preživelo prekinitev dotoka krvi in hrane.

Pred operacijo

Z obzirom, da je uspeh operacije pogojen s časom in napredovanjem bolezni je čim prej potrebno narediti očesni pregled.

Med operacijo

Operacija očesa se izvaja v lokalni anesteziji s sedacijo. To pomeni, da pacient dobi lokalni anestetik zraven očesa in zdravila za pomiritev. Sama operacija je neboleča in traja približno od ure do nekaj ur. Po operaciji pacient odide domov.

Po operaciji

Nadaljnji kontrolni pregledi se določijo naslednji dan. Oko je običajno rdeče nekaj dni po operaciji in pacientu se predpiše kapljice in mazilo.

Zakaj operirati ablacijo retine v Polikliniki Knezović?

Poliklinika ima večletne izkušnje z raznimi načini spremljanja in terapij ablacije mrežnice in vrhunski tim strokovnjakov, ki se ukvarjajo s tem področjem. Med prvimi v regiji smo uvedli slojevito slikanje očesnega ozadja (SOCT), ki je predpogoj za diagnozo in spremljanje terapije pri ablaciji mrežnice. Opremljeni smo z vrhunskimi laserji za fotokoagulacijo mrežnice, kot tudi z modernimi vitrektomomi za izvedbo vseh zahtevnih operacij. Do danes smo izvedli že več tisoč operacij na zadašnjem očesnem segmentu z izvrstnimi rezultati.

Ablacija mrežnice – CENA, preverite v veljavnem ceniku poliklinike.

Dr. Šarić – subspecialist retinolog in vitreoretinalni kirurg

Prim.dr.sc Borna Šarić spada med vrhunske vitreoretinalne kirurge z dolgoletnimi izkušnjami v diagnostiki in zdravljenju zadašnjega očesnega segmenta. Je redni predavatelj na domačih in tujih strokovnih srečanjih in pionir pri izvajanju najbolj zahtevnih operacij na sprednjem in zadašnjem delu očesa.

Ablacija mrežnice – prognoza za osebe, ki imajo to bolezen

Prognoza bolezni in kvaliteta vida po operativnem posegu sta odvisni o stopnji bolezni, lokaciji ločitve mrežnice in tudi o času, ki preteče do prvega obiska oftalmologa.

Ablacija mrežnice – kaj če se ne zdravi

Če se ne zdravi se ablacija mrežnice širi in zajame večji del očesa. Posledično pride do izgube vidne ostrine, ki jo je težko popraviti če ima bolezen veliko časa za napredovanje.

Naročite se na pregled