{"id":985,"date":"2017-12-22T14:53:47","date_gmt":"2017-12-22T13:53:47","guid":{"rendered":"https:\/\/knezovic.com.hr\/lijecenje-keratokonusa\/"},"modified":"2019-06-10T12:47:37","modified_gmt":"2019-06-10T10:47:37","slug":"zdravljenje-keratokonusa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/usluge\/zdravljenje-keratokonusa\/","title":{"rendered":"Zdravljenje keratokonusa"},"content":{"rendered":"<h2  id=\"tw-target-text\" class=\"tw-data-text tw-ta tw-text-medium\" dir=\"ltr\" data-placeholder=\"Translation\"><span><span lang=\"sl\">keratokonus zdravljenje &#8211; <\/span><span lang=\"sl\">NOVE METODE V POLIKLINIKI KNEZOVI\u0106<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zdravljenje keratokonusa v polikliniki Knezovi\u0107 &#8211; nove metode zdravljenja<\/p>\n<blockquote><p>Keratokonus je degenerativna bolezen ro\u017eenice, katere vzrok ni povsem znan in ki najpogosteje prizadene mlaj\u0161o populacijo. Ko bolnik opazuje znake keratokonusa, je bolezen obi\u010dajno napredovala, ro\u017eenica pa je ploska, oslabljena in nepravilna. Za zaustavitev progresivne keratokonusa ali post-lasi\u010dne ektazije ro\u017eenice je potreben pogost dodatni postopek za izbolj\u0161anje ostrine vida pri bolnikih. Eden najnovej\u0161ih in najuspe\u0161nej\u0161ih na\u010dinov zdravljenja je Atenski protokol.<\/p><\/blockquote>\n<p>Izvornik je dr. A.J. Kanellopoulos, priznani refraktivni kirurg in profesor na Univerzi v New Yorku<\/p>\n<p>.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Atenski protokol - iskustvo pacijenta\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LCYXQHgFKRc?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4 ><span><\/span><\/h4>\n<h4 ><span>Keratokonus &#8211; vzroki<\/span><\/h4>\n<p>To\u010den vzrok za nastanek keratokonusa ni poznan, a misli se da je povezan s slab\u0161o encimsko aktivnostjo znotraj ro\u017eenice. Obstajala naj bi genetska predispozicija, ker se ta bolezen pogosteje pojavlja v dru\u017einah, kjer je \u017ee bil diagnosticiran keratokonus. Keratokonus prizadene eno na dva tiso\u010d oseb (5-8% pacientov je z Downovim sindromom).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Kdaj se pojavlja keratokonus?<\/span><\/h4>\n<p>Za razliko od ve\u010dine ostalih bolezni o\u010des, keratokonus prizadene mlado populacijo. Najve\u010dkrat se ta diagnosticira pri mladostnikih v 20-tih letih. Mlade starostne skupine so najbolj ogro\u017eene ko govorimo o napredovanju bolezni, in \u010de se keratokonus ne zdravi lahko napreduje do 30-tih, 40-tih let \u017eivljenja in tudi dlje. Pojavlja se enako pri obeh spolih.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Keratokonus \u2013 kako prepoznati simptome?<\/span><\/h4>\n<p>Keratokonus je v zgodnjem stadiju te\u017eko prepoznati brez primerne opreme na oftalmolo\u0161kem pregledu (Pentacam analiza). Najpogostej\u0161i simptom, ki ga pacient lahko sam prepozna so dvojne slike, pove\u010dana ob\u010dutljivost na svetlost in svetlobni bliski. Ve\u010dina obolelih \u010duti potrebo po drgnjenju o\u010desa zaradi alergij in ob\u010dutka suhega o\u010desa ter rahlo zapiranje o\u010des za izostritev slike, kar je strogo prepovedano, ker lahko privede do napredovanja same bolezni. Keratokonus lahko prepoznamo tudi po tem ker po dolo\u010denem \u010dasu pri pobolj\u0161anju ostrine vida ne pomagajo niti o\u010dala.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Keratokonus \u2013 napredovanje bolezni<\/span><\/h4>\n<p>Keratokonus se najpogosteje razvije asimetri\u010dno in v 90% primerov prizadene obe o\u010desi. Ni pravila s kak\u0161no hitrostjo bolezen napreduje, nihanja so razli\u010dna od \u010dloveka do \u010dloveka. Proces napredovanja keratokonusa lahko traja od 10-20 let in v nekaterih primerih tudi do\u017eivljenjsko, \u010de se ga ne zdravi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Keratokonus \u2013 zdravljenje<\/span><\/h4>\n<p>V ve\u010dini primerov pri keratokonusu se pacientom predpi\u0161e poltrde kontaktne le\u010de, da bi se izostrila ostrina vida in da lahko \u010dlovek spet normalno funkcionira pri vsakodnevnih aktivnostih. \u010ce se keratokonus ne zdravi pravo\u010dasno lahko z nadaljnjim napredovanjem privede do trajne slepote in v nekaterih primerih je edina re\u0161itev presaditev ro\u017eenice. V dana\u0161njih \u010dasih je takih primerov vedno manj zaradi napredne tehnologije, ki omogo\u010da diagnosticiranje keratokonusa zgodaj. V na\u0161i polikliniki keratokonus uspe\u0161no zdravimo z najnovej\u0161imi svetovnimi metodami <strong>Cross linkingom in Atenskim protokolom. <\/strong><\/p>\n<h4 ><span><\/span><\/h4>\n<h4 ><span>Ali lahko odpravim dioptrijo \u010de imam keratokonus?<\/span><\/h4>\n<p>\u010ce imate keratokonus ni mogo\u010de odpraviti dioptrije s standardnimi metodami, ker to lahko privede do napredovanja same bolezni in popu\u0161\u010danja ro\u017eenice, kar v skrajnem primeru lahko pripelje do slab\u0161anja vidne ostrine. \u010ce \u017eelite popraviti va\u0161o vidno ostrino (odpraviti dioptrijo), a imate keratokonus je najbolj\u0161a re\u0161itev <strong>Atenski protokol<\/strong> s katerim lahko \u201codstranimo dioptrijo\u201d (ro\u017eenico naredimo pravilnej\u0161o s posebnim laserskim posegom) kolikor va\u0161a konfiguracija ro\u017eenice dopu\u0161\u010da in tudi u\u010dvrstimo ro\u017eenico tako da ostane stabilna po posegu.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Poliklinika Knezovi\u0107 - Mogu li skidati dioptriju ako imam Keratokonus? Dr. Knezovi\u0107 odgovara\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/uFlxv_wZ5-0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h2 ><span>Kaj je \u201cAtenski protokol\u201d?<\/span><\/h2>\n<p>Atenski protokol je terapevtski poseg katerega cilj je normalizacija povr\u0161ine ro\u017eenice in s tem zmanj\u0161anje dioptrije, iregularnih astigmatizmov in posledi\u010dno pobolj\u0161anje ostrine vida in posebno je u\u010dinkovit za zaustavljanje napredovanja keratokonusa in popravljanje posledic te bolezni.<\/p>\n<p>Atenski protokol za zdravljenje keratokonusa je bil zasnovan v Gr\u010diji. Keratokonus se s to metodo zelo uspe\u0161no zdravi. Po raziskavah prof. Kanellopoulosa je atenski protokol zmanj\u0161al potrebo po presajanju ro\u017eenice pri keratokonusu v Gr\u010diji za vrtoglavih 90%.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 ><span>Kako izgleda poseg ATENSKI PROTOKOL?<\/span><\/h2>\n<h4 ><span><\/span><\/h4>\n<h3 ><span>1.KORAK POSEGA \u201cPTK\u201d<\/span><\/h3>\n<p>Poseg se za\u010dne z ravnanjem povr\u0161ine ro\u017eenice s pomo\u010djo laserja s fototerapevtsko keratektomijo (PTK) s katero se odstrani epitelij ro\u017eenice.<\/p>\n<h4 ><span><\/span><\/h4>\n<h3 ><span>2.KORAK TOPO GUIDED LASERSKA ABLACIJA<\/span><\/h3>\n<p>Ro\u017eenico potem podvr\u017eemo delni topografsko vodeni (\u201ctopo-guided) ablaciji (TGP). S tem posegom se z veliko natan\u010dnostjo zmanj\u0161ajo mIkro nepravilnosti povr\u0161ine o\u010desa do to\u010dke ki ne ogro\u017ea varnosti pacienta. Z Excimer laserjem se obdela samo sloj debeline do 50 mikrometrov, tako da se ohrani mehani\u010dna struktura ro\u017eenice, ki jo \u0161e dodatno okrepimo z aplikacijo kornealnega cross-linkinga (CXL).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 ><span>3.KORAK KORNEALNI CROSS LINKING<\/span><\/h3>\n<p>Cross-linking je postal standardna metoda za zaustavljanje keratokonusa in raznih ektazij ro\u017eenice, lahko se izvaja samostojno ali v sklopu Atenskega protokola.<\/p>\n<p>Poleg navedenega, je prednost te metode v tem, ker je pokazala dobre u\u010dinke pri zdravljenju infekcijskih razjed in drugih bolezni ro\u017eenice, ki so druga\u010de odporne na druge standardne metode zdravljenja.<\/p>\n<p>Cilj posega je pove\u010danje stopnje mre\u017eenja kolagena v ro\u017eenici, da se ponovno vzpostavi zadovoljujo\u010da mehani\u010dna stabilnost. Trenutno se povsod v svetu uporablja izpostavljenost od 5,4 mJ\/cm2 in to z razli\u010dnimi obsevanji od 3-30 mW\/cm2. Mo\u010dnej\u0161e je obsevanje, kraj\u0161i je poseg. To seveda ima tudi omejitve, ker je kornealni cross linking odvisen tudi o kisiku, \u010digar uporaba je nujna preko celotnega procesa in to spet zahteva dolo\u010den \u010das. Prav zato je zelo pomembno katero UVA lu\u010d in kak\u0161no vrsto riboflavina uporablja zdravnik, ki izvaja poseg.<\/p>\n<p>V Polikliniki Knezovi\u0107 uporabljamo polivalentno UVA lu\u010d VEGA, tako da se lahko prilagodimo vsakemu pacientu individualno. Odvisno o oceni zdravnika, \u010das pod UVA svetlobo zna\u0161a med 10 in 30 minutami.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Pred posegom se obi\u010dajno odstrani zunanji del ro\u017eenice (epitelij) &#8211; EPI OFF metoda in to na razli\u010dne na\u010dine:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Z alkoholom (zelo redko)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Z laserjem (Crete protocol)<\/strong><\/li>\n<li><strong>S Pallikarisovo mikro \u0161\u010detko<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u010ce se epitelij pred posegom ne odstrani govorimo o EPI ON metodi, ki jo izvajamo pri posebnih primerih in v kombinaciji z drugimi metodami.<\/p>\n<p><strong>Pri posebno tankih ro\u017eenicah<\/strong> uporabljamo ti. contact lens assisted CXL\u00a0 &#8211; metodo cross linkinga s kontaktno le\u010do, ki je namo\u010dena z riboflavinom (posebna vrsta le\u010de in riboflavina), ker na ta na\u010din lahko izvedemo metodo v zelo tankih ro\u017eenicah. Kot zanimivost: smo prva poliklinika v Evropi, ki je izvedla ta poseg.<\/p>\n<p>Glede na to, da je kornealni cross linking razli\u010den za vsakega pacienta, posebno \u010de se izvaja v sklopu Atenskega protokola je potrebno imeti ve\u010d vrst riboflavinov, da je med sevanje na voljo prava nasi\u010denost ro\u017eenice in s tem dovolj debel sloj nad ro\u017eenico, da ohranimo globoke dele o\u010desa od neza\u017eelenih u\u010dinkov sevanja.<\/p>\n<p>Prag fotokemijskega uni\u010denja povzro\u010denega s prostimi radikali za endotelne celice zna\u0161a 0,35 mW\/cm2. Pri vseh na\u0161ih posegih je cilj obdr\u017eati omenjeno sevanje na dvakrat manj\u0161i vrednosti, tako da je poseg popolnoma varen za pacienta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 ><span>Predavanje dr. Knezovi\u0107a o Atenskem protokolu na Evropskem kongresu v Istanbulu 2015.<\/span><\/h2>\n<p><strong>(ESCRS \u2013 European Society of Cataract and Refractive Surgeons) v Istanbulu leta 2015.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>Combined transepithelial phototherapeutic keratectomy and collagen cross linking using hypoosmolar riboflavin solution in progressive keratoconus management<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>*Pripomba<\/strong><\/p>\n<p>Med izvajanjem posega se spremlja debelina ro\u017eenice in po potrebi zamenja protokol sevanja\/kapljanja, odvisno od individualnih odstopanj. Pred posegom se UV lu\u010d redno \u201cumerja\u201d s pomo\u010djo UV metra. Sevanje za zdravljenje keratokonusa MORA biti strogo kontrolirano in homogeno, brez \u201chot spotov\u201d, ker to lahko privede do komplikacij.<\/p>\n<p>Iz vsega zgoraj navedenega je razvidno, da kornealni cross linking, ali se izvaja samostojno ali v sklopu Atenskega protokola ni \u201cone for all\u201d proces, ampak individualiziran in algoritemsko prilagojen poseg za vsakega pacienta posebej. Samo s takim pristopom lahko pacientu zagotovimo maksimalen u\u010dinek po posegu, kar se danes lahko preveri s stopnjo mre\u017eenja kolagenskih vlaken v sami ro\u017eenici.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Vrste riboflavina (vitamin B2) ki ga uporabljamo v polikliniki Knezovi\u0107:<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Izotoni<\/li>\n<li>Hipotoni<\/li>\n<li>Transepitelni<\/li>\n<li>Z dekstranom<\/li>\n<li>Brez dekstrana<\/li>\n<li>Za napojitev kontaktne le\u010de<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 ><span>Atenski protokol se naredi v enem posegu.<\/span><\/h3>\n<p>Poseg kombinira PTK, TGP in CXL isto\u010dasno, s tem ustvarimo sinergijski u\u010dinek, ki ga z lo\u010deno uporabo ne bi dosegli. TGP poseg sam po sebi omogo\u010da efektivno normalizacijo povr\u0161ine ro\u017enice, kar direktno pobolj\u0161a funkcionalen vid. \u010ce se TGP izvede po CXL, potem TGP uni\u010di u\u010dinkovitost CXL. Ampak \u010de izvedemo TGP isto\u010dasno tj. neposredno pred CXL, kot v Atenskem protokolu, to omogo\u010da bolj globoko prodiranje riboflavina (in UVA \u017earkov) v ro\u017eenico, s \u010dimer dose\u017eemo ve\u010djo modulacijo kovalentnih vezi v kolagenu kar znatno pove\u010da \u010dvrstost ro\u017eenice zaradi pove\u010danega cross-linkinga kolagenskih vlaken globoko v ro\u017eenici. Poleg tega, se s kombinacijo teh dveh posegov ob\u010dutno zmanj\u0161a post operativen \u010das okrevanja in pacientov izostanek iz slu\u017ebe.<\/p>\n<p>Laserska platforma Allegretto Eye Q \u2013 predpogoj za uspe\u0161en poseg je moderna laserska tehnologija in \u201cskrivni recept\u201d &#8211; nomogramska baza podatkov profesorja Kanellopoulosa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Ali je Atenski protokol varen za pacienta?<\/span><\/h4>\n<p>Vsi koraki se izvedejo pod posebnim nadzorom vrhunskega topografa ti. Scheimpflug kamere, ki ne dovoljuje prevelike ablacije in izgude tkiva, kar bi lahko \u0161kodovalo pacientu. Laser, ki opravlja Atenski protokol je izvrsten tudi za wavefront optimizirane tretmaje kratkovidnosti (do \u201310), daljnovidnosti (do +6) in astigmatizma (do 5 dioptrij).<\/p>\n<p>Pentacam aparat &#8211; diagnosti\u010dni in\u0161trument klju\u010dnega pomena za keratokonus<br \/>\nOculyzer \u2013 Pentacam. Celoten poseg se izvaja pod nadzorom Scheimpflug kamere, tako da preoblikovanje tkiva ostane izklju\u010dno v mejah normale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Kaj se dose\u017ee z Atenskim protokolom?<\/span><\/h4>\n<p>Po tem posegu je ro\u017eenica pravilnej\u0161e oblike, zmanj\u0161a se dioptrija, pobolj\u0161a vidna ostrina in omogo\u010di la\u017eje prilagajanje na kontaktne le\u010de, \u010de so potrebne.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Ali je Atenski protokol bole\u010d?<\/span><\/h4>\n<p>Celoten poseg je popolnoma nebole\u010d, poteka v lokalni anesteziji (s kapljicami, brez injekcije) in vklju\u010dno s pripravo pacienta, zaklju\u010den v pribli\u017eno 2 urah.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Rezultati po Atenskem protokolu:<\/span><\/h4>\n<p>Po raziskavah postane ro\u017eenica po Atenskem protokolu 380% bolj \u010dvrsta in napredovanje bolezni se zmanj\u0161a za 95%.<\/p>\n<p>Kot medicinska ustanova ki ima najve\u010d izku\u0161enj, v regiji, pri izvajanju takih in podobnih (topografsko \u2013 vodenih) posegov, se lahko pohvalimo z <strong>izvrstnimi rezultati po Atenskem protokolu.<\/strong><\/p>\n<p><strong> <img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-1499\" src=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/poliklinika-knezovic-5.jpg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"532\" srcset=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/poliklinika-knezovic-5.jpg 800w, https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/poliklinika-knezovic-5-768x511.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/strong><\/p>\n<h2 ><span>Predavanje dr. Knezovi\u0107a O ATENSKEM PROTOKOLU na mednarodnem kongresu (ESCRS \u2013 European Society of Cataract and Refractive Surgeons) v Londonu, leta 2014.<\/span><\/h2>\n<p>Topography-guided excimer laser procedure: treatment of corneal irregularity and stromal scar Combined excimer laser treatment of corneal epithelial basement membrane dystrophy (EBMD) with phototherapeutic keratectomy (PTK 90 microns and \u201cwet PTK\u201d) and wavefront-optimized photorefractive keratectomy (PRK)<\/p>\n<p><strong>First Author: I. Knezovi\u0107<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ve\u010dina na\u0161ih pacientov znatno bolje vidi po Atenskem protokolu, nekateri od njih toliko bolje, da ne potrebujejo ve\u010d o\u010dal, niti kontaktnih le\u010d. To je impresivno, ker je ve\u010dina od njih bila obsojena na nadaljnje propadanje vidne ostrine. Po diagnozi jim je predlagano no\u0161enje poltrdih kontaktnih le\u010d (ki v fazi napredovanja bolezni lahko poslab\u0161ajo stanje) ali jim je predlagan samo kornealni cross linking (epi off metoda), po kateri se vid ne spremeni znatno.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>V nadaljevanju lahko vidite slike nekaterih na\u0161ih pacientov. Leva slika prikazuje povr\u0161ino ro\u017eenice pred posegom, srednja slika po posegu (znatno pravilnej\u0161e oblike!), desna slika pa prikazuje ablacijski profil oziroma laserski tretma popravljanja \/regularizacije. Ti rezultati so bili prikazani na mnogih strokovnih kongresih na Hrva\u0161kem in v tujini, objavljeni pa so bili tudi v obliki izvirnega znanstvenega \u010dlanka v \u010dasopisu Acta Clinica Croatica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PACIENT 1.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong> <img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-993\" src=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/BozicAndrej-atenski-protokol-prije-i-poslje.jpg\" alt=\"\" width=\"865\" height=\"281\" srcset=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/BozicAndrej-atenski-protokol-prije-i-poslje.jpg 865w, https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/BozicAndrej-atenski-protokol-prije-i-poslje-768x249.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 865px) 100vw, 865px\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>PACIENT 2.<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-994\" src=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Jurisic-Goran-atenski-protokol-prije-i-poslje.jpg\" alt=\"\" width=\"871\" height=\"277\" srcset=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Jurisic-Goran-atenski-protokol-prije-i-poslje.jpg 871w, https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Jurisic-Goran-atenski-protokol-prije-i-poslje-768x244.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 871px) 100vw, 871px\" \/><\/p>\n<p><strong>PACIENT 3.<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-1001\" src=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Petek-Gregor-atenski-protokol-keratokonus-lije\u010denje-prije-i-poslje.jpg\" alt=\"\" width=\"869\" height=\"283\" srcset=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Petek-Gregor-atenski-protokol-keratokonus-lije\u010denje-prije-i-poslje.jpg 869w, https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Petek-Gregor-atenski-protokol-keratokonus-lije\u010denje-prije-i-poslje-768x250.jpg 768w, https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Petek-Gregor-atenski-protokol-keratokonus-lije\u010denje-prije-i-poslje-20x7.jpg 20w\" sizes=\"(max-width: 869px) 100vw, 869px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 ><span>Zakaj je Atenski protokol bolj\u0161i od Cross linkinga?<\/span><\/h2>\n<p>Pri Atenskem protokolu po operaciji dose\u017eemo pravilnej\u0161e konture, zmanj\u0161a se dioptrija, pobolj\u0161a ostrina vida ter omogo\u010da la\u017eja prilagoditev na no\u0161enje kontaktnih le\u010d, v primeru \u010de bi jih bilo potrebno nositi po posegu, medtem ko se pri cross linkingu ro\u017eenica samo u\u010dvrsti.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 ><span>Atenski protokol &#8211; izku\u0161nje pacientov<\/span><\/h3>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Lije\u010denje keratokonusa - ATENSKI PROTOKOL - iskustvo\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/WzIvAGR4_QA?start=44&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4 ><span><\/span><\/h4>\n<h4 ><span>Ali je poseg bole\u010d in ali moram ostati v polikliniki po posegu?<\/span><\/h4>\n<p>Celoten poseg je popolnoma nebole\u010d, izvaja se ga samo v lokalni anesteziji (s kapljicami, brez injekcij). Celoten poseg s pripravo pacienta traja pribli\u017eno 2 uri (za eno oko). Med posegom je pacient buden in cel \u010das komunicira s kirurgom. Takoj po posegu se oko pokrije s terapevtsko le\u010do, ki slu\u017ei kot za\u0161\u010dita za oko, da se povr\u0161ina ro\u017eenice \u010dim hitreje in pravilneje zaceli. Po posegu pacient dobi vso potrebno terapijo in odide domov, kjer mora strogo mirovati in se izogibati neugodnim pogojem do prve kontrole, ki je v 3 dneh.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Koliko \u010dasa traja okrevanje po operaciji?<\/span><\/h4>\n<p>Tri dni po posegu pacient lahko \u017ee normalno funkcionira. \u010ce delate v neugodnih mikroklimatskih pogojih (veter, prah, zadimljeni prostori) je za\u017eeleno da ostanete doma \u0161e 7-10 dni. Ro\u017eenica se po posegu v prvem letu lahko spreminja zaradi vitaminov in spreminjanja v \u010dvrsto\u010di kolagena, dokler ne dose\u017ee svoje kon\u010dne oblike. \u010ce je potrebno se po 1-2 mesecih lahko pride na konzultacije za kontakte le\u010de, \u010de so te potrebne za bolj\u0161o ostrino vida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span>Ali se lahko operira obe o\u010desi v istem dnevu?<\/span><\/h4>\n<p>Ni priporo\u010dljivo da se operira obe o\u010desi v istem dnevu. Priporo\u010da se da se poseg opravi na enem o\u010desu (najpogosteje na tistem na katerem je bolezen bolj napredovala), ter ko se to oko popolnoma opomore, se opravi poseg tudi na drugem o\u010desu. \u010ce se ugotovi, da je nujno potrebna hitra operacija tudi drugega o\u010desa, se to lahko operira \u017ee 1-2 tedna po operaciji prvega o\u010desa. In obratno, \u010de operacija drugega o\u010desa ni nujno hitro potrebna je lahko razmak med dvema operacijama ve\u010dji, tako da se prvo oko popolnoma zaceli.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 ><span>Dr. Igor Knezovi\u0107 &#8211; Ekspert za keratokonus<\/span><\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-1340\" src=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/dr-knezovic-ekspert-za-keratokonus.jpg\" alt=\"keratokonus\" width=\"1180\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/dr-knezovic-ekspert-za-keratokonus.jpg 1180w, https:\/\/knezovic.com.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/dr-knezovic-ekspert-za-keratokonus-768x299.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1180px) 100vw, 1180px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zahvaljujo\u010d napredni laserski tehnologiji s katero je mogo\u010de pravilno narediti poseg, specialnim nomogramom, ki so oblikovani s pomo\u010djo ve\u010dletnega dela Kanellopoulusa in zaradi osebnega prijateljstva in sodelovanja med dr. Knezovi\u0107em in profesorjem Kanellopoulosem ni ve\u010d potrebe na pregled v Ameriko ali v Atene. Dovolj je da se prijavite in pridete na pregled v na\u0161o polikliniko.<\/p>\n<p>Podatke vsakega pacienta osebno analizira dr. Knezovi\u0107, ki je v svoji karieri izvedel preko 1000 Atenskih protokolov in zaradi tega ga obiskujejo pacienti iz cele Evrope.<\/p>\n<p>Mednarodno specialisti\u010dno sodelovanje na podro\u010dju zdravljenja keratokonusa in laserske korekcije vida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 ><span>Kdo je dober kandidat za tak pregled?<\/span><\/h3>\n<p>\u010ce imate problem z ne regulirano ali nestabilno dioptrijo, keratokonusom ali ima kdo v va\u0161i dru\u017eini podobne probleme ste dober kandidat za to vrsto specialisti\u010dnega pregleda.<\/p>\n<p>Ve\u010d letne izku\u0161nje in najmodernej\u0161a tehnologija so vam dostopni v Zagrebu v polikliniki Knezovi\u0107 Vision Group, Ulica grada Vukovara 269f, tel. 01\/66 77 222.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 ><span>Naro\u010dite se na pregled \u017ee danes!<\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 ><span><\/span><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>keratokonus zdravljenje &#8211; NOVE METODE V POLIKLINIKI KNEZOVI\u0106 Zdravljenje keratokonusa v polikliniki Knezovi\u0107 &#8211; nove metode zdravljenja Keratokonus je degenerativna bolezen ro\u017eenice, katere vzrok ni povsem znan in ki najpogosteje prizadene mlaj\u0161o populacijo. Ko bolnik opazuje znake keratokonusa, je bolezen obi\u010dajno napredovala, ro\u017eenica pa je ploska, oslabljena in nepravilna. Za zaustavitev progresivne keratokonusa ali post-lasi\u010dne [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":986,"parent":1007,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/985\/"}],"collection":[{"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/"}],"about":[{"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page\/"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1\/"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments\/?post=985"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/985\/revisions\/"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1007\/"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/986\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/knezovic.com.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/?parent=985"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}