PTERIGIJ (VANJSKA MRENA)

Što je pterigij?

Jedna od učestalih bolesti koja može ugroziti vid je pterigij ili vanjska mrena. Radi se o vaskulariziranoj duplikaturi spojnice najčešće u unutrašnjem (medijalnom) dijelu oka koja prelazi na rožnicu i svojim rastom može zakloniti vidnu os.

Ukoliko se ne liječi na vrijeme svojim rastom može deformirati rožnicu te uzrokovati nepravilni astigmatizam i narušiti maksimalnu vidnu oštrinu.

Ukoliko potpuno preraste preko rožnice smetnje vida su teže i ponekad trajne.

FAKTORI RIZIKA kod pterigija

Dobna skupina

Javlja se najčešće u srednjoj i starijoj životnoj dobi, a glavni rizični faktor je izloženost UV zračenju pa je tako pterigij najučestaliji kod osoba koje vrijeme provode blizu vode zbog refleksije sunca od površine vode. Također ljudi koji radno vrijeme provode na suncu (npr. građevinari, poljoprivrednici) spadaju u rizičnu skupinom ukoliko ne koriste adekvatnu UV zaštitu.

Pojavnost M/Ž

Pterigij se češće javlja kod muškaraca nego kod žena.

Pterigij uzroci

Najčešći uzrok je prevelika izloženost UV zračenju te nepovoljnim uvjetima kao što su vjetar i dim.Osnovni poremećaj je mutacija u vezivnom tkivu spojnice (matrix metaloproteinaza) uz insuficijenciju tj. nedostatnost limbalnih stanica rožnice što vodi u nekontrolirano bujanje tkiva. Ima sklonost vraćanju tj. ponovnom rastu ako nije stručno operiran.

Pterigij simptomi

• Vaskularizirana tvorba u nazalnom očnom kutu koja izgleda poput krila s bazom prema nosu i vrhom na rožnici koja   često izaziva iritaciju i kozmetički problem
• Pterigij svojim rastom može povlačiti rožnicu i izazvati iregularni astigmatizam tj. dioptriju koju pacijent prije nije imao
• Grebanje, suzenje, osjećaj stranog tijela u oku
• Ako u potpunosti preraste centar rožnice može uzrokovati nepovratno oštećenje vida

Pterigij liječenje

Kako bi spriječili nastajanje pterigija potrebno je nositi adekvatnu UV zaštitu (sunčane naočale sa 100%-tnom UV zaštitom). Ukoliko se pterigij krene stvarati preventivno se ukapavaju umjetne suze i protuupalne kapi za oči, po preporuci liječnika specijalista. S operacijom ne treba odugovlačiti jer je zahvat jednostavniji i učinkovitiji ako se obavi u ranoj fazi bolesti.

Pterigij – Operacijske metode:

Klasična operacija

Ovom metodom pterigij se kirurški otkloni a defekt na spojnici se sašije nježnim mikrokirurškim šavom, kojeg nije potrebno vaditi jer se sam rastopi nakon 10 dana.

Ukoliko je potrebno, učini se i rotacijski režanj spojnice.

Uz operativno liječenje se mogu primijeniti posebni lijekovi (antimetaboliti – Mitomicin C, 5 fluorouracil) koji stopu recidiva smanjuju na minimum.

Pterigij operacija transplantacijom limbalnih stanica (LCAT)

Ova operativna metoda je posebno učinkovita kod operacije recidivirajućih pterigija tj. onih koji su nakon standardne operacije ponovno počeli rasti ili kao primarna metoda s ciljem maksimalne stabilnosti nakon zahvata. Uz operativno uklanjanje pterigija se uzima zdravo tkivo limbalnih stanica rožnice te se transplantira na mjesto uklonjenog pterigija da stvara prirodnu barijeru ponovnom rastu. Ova svjetski poznata i učinkovita metoda zahtijeva veliko iskustvo i stručnost operatera te se uspješno primjenjuje u Poliklinici Knezović.

Transplantacija amnijske membrane

Transplantacija amnijske membrane predstavlja efikasno alternativno liječenje teških oboljenja prednjeg očnog segmenta kao što su oči s perzistentnim ulkusima rožnice, buloznom keratopatijom ili kod opsežnijeg odstranjenja pterigija.

Amnijska membrana je tkivo koje se dobiva od najdubljeg sloja ljudske posteljice, obiluje tvarima koje olakšavaju cijeljenje tkiva, a koristi se za zamjenu i liječenje mukozne površine, primjerice, za rekonstrukciju očne površine.

Koristi se kao kirurški materijal od 1940-ih i pokazalo se da ima snažan anti-adhezivan efekt. Nakon transplantacije amnijske membrane, transplant potiče epitelizaciju, ima protuupalni učinak i pomlađuje površinske slojeve. Transplantat     amnijske membrane se može fiksirati pomoću šavova ili ljepila. Primjenom posebnog tkivnog ljepila i mitomicinom-C dao je odlične kozmetičke rezultate na površinama bez crvenila, šavova ili „zakrpa“.

Pterigij operacija

Pregled prije operacije pterigija

Prije same operacije pterigija potrebno je napraviti detaljan specijalistički pregled, koji uključuje određivanje dioptrije, mjerenje očnog tlaka i pregled oka na biomikroskopu.

Pacijentu se opisuje kako će izgledati zahvat te nakon toga dobiva potrebnu premedikaciju i potpisuje informirani pristanak. Kod ulaska u operacijsku salu pacijent dobiva sterilnu kapu i nazuvke.

Tijek operacije

U operacijskoj sali pacijent se udobno smjesti na mekani krevet. Medicinske sestre dezinficiraju kožu oko očiju, stavljaju sterilnu prekrivku preko pacijenta i postavljaju držač za vjeđa koji pomaže pacijentu da ne trepće.

Operativni zahvat traje 30-ak minuta. Pacijent leži na krevetu te je cijelo vrijeme budan i u komunikaciji s operaterom. Oko je anestezirano, tako da je zahvat u potpunosti bezbolan i ugodan. Budući da je operacija elegantna i brza, većina pacijenata se iznenadi kako je sve prošlo brzo i jednostavno te da je sav strah kojeg ljudi obično imaju prije zahvata bio neosnovan.

Nakon operacije

Nakon operacije pacijentu se preko oka stavi sterilni tupfer. Po otpustu iz poliklinike dobiva postoperativnu terapiju koja se sastoji od kapi i/ili masti te upute kojih se treba pridržavati. Tri sata nakon zahvata skida tupfer s oka te kreće s propisanom terapijom. Drugi dan dolazi na kontrolni pregled te do tada treba izbjegavati nepovoljne mikroklimatske uvjete (vjetar, prašinu, zadimljene prostorije). Preporučuje se još jedna kontrola za 7-10 dana te nakon toga po potrebi.

Vraća li se pterigij i što ako se pterigij vrati?

Mogućnost povratka pterigija ovisi o stupnju bolesti i ponašanju pacijenta nakon operacije. Preporučuje se nošenje adekvatne zaštite protiv UV zračenja pola godine nakon učinjenog zahvata.

Mogućnost povratka pterigija ovisi i o metodi kirurškog zahvata. Najbolje rezultate imamo nakon učinjene LCAT metode. Po našim iskustvima, mogućnost povrata bolesti nakon LCAT je minimalna, točnije do sada nismo imali takav slučaj na više stotina operiranih pacijenata.

Naručite se na pregled