Staračka dalekovidnost ili staračka dioptrija  – moguća rješenja

Staračka dalekovidnost jedan je od učestalih problema koji se javlja u 40tim godinama života. Kvalitetno riješavamo problem dalekovidnosti doživotno.

Staračka dalekovidnost ili prezbiopija što nas to muči u zrelim godinama?

Baš kao bore na licu ili sijede vlasi na glavi, jedan od prvih znakova starenja je i početak slabljenja vida na blizinu – ono što se stručno naziva staračka dalekovidnost ili prezbiopija.U određenim godinama života poslovi koji zahtijevaju oštar vid na blizinu postaju otežani tako da i obično čitanje izaziva napor. Slova su zamućena, za ugodno čitanje potrebno je štivo udaljiti sve više i više dok ruke ne postanu “prekratke”.

Kad se pojavljuje starosna dalekovidnost?

Obično se javlja nakon 40-te godine života. Prosječna starost stanovništva u Hrvatskoj je 41 godinu pa je prezbiopija problem koji zahvaća većinu populacije Hrvatske. Preko milijarda ljudi na svijetu ima prezbiopiju.

Simptomi prezbiopije ili starosne dalekovidnosti?

Prvi simptomi kod većine ljudi:

nemogućnost čitanja sitnog tiska, osobito u uvjetima smanjenog svjetla umaranje očiju kod dužeg čitanja nejasan vid na blizinu ili trenutna zamagljenost kod promjena različitih udaljenosti gledanja ( osjećaj da su ruke prekratke ).

Što uzrokuje prezbiopiju?

Prezbiopija ili staračka dalekovidnost je proces primarno vezan uz starosne promjene očne leće – prirodne prozirne leće u ljudskom oku. Funkcija očne leće je fokusiranje bliskih predmeta (baš kao i kod leće u objektivu foto aparata), koje zahtijeva intenzivno stezanje i rastezanje očne leće (tzv. akomodacija oka), kao i mišića i ligamenata u oku vezanih uz leću. S vremenom očna leća postaje sve deblja i nefleksibilnija, a očni mišići slabe što se manifestira sve težim gledanjem na blizinu, odnosno dalekovidnošću.

Može li se spriječiti nastanak prezbiopije?

Lijek za staračku dalekovidnost ne postoji. Moguće je zdravom prehranom i načinom života paziti na zdravlje oka, ali ne i spriječiti nastanak prezbiopije. Jedino se mogu otkloniti posljedice tog stanja. Loš vid na blizinu se obično uspješno korigira naočalama ili kontaktnim lećama. Kako očna leća vremenom postaje sve manje elastična, tako se povećava i iznos dioptrije potrebne za korekciju vida, koja se kreće od cca +0.50 za početne prezbiope pa sve do blizu +3.00 za osobe preko 60 godina starosti.

LIJEČENJE PREZBIOPIJE – sve MOGUĆNOSTI

NAOČALE

Nastupom staračke dalekovidnosti liječnik specijalist oftalmolog propisuje uz postojeću dioptriju za daljinu i dodatnu dioptriju za čitanje. Obično su naočale za čitanje s jednom dioptrijom dovoljne za većinu poslova na blizinu, ali su nepraktične jer zahtijevaju stalno stavljanje i skidanje. Osim toga, omogućuju čist vid samo na udaljenosti pogodnima za čitanje (cca 40 cm) dok je vid na udaljenostima od 1-2 metra još uvijek zamućen.

Često se zbog toga pribjegava drugim metodama poput kupnje bifokalnih (dvije dioptrije u jednim naočalama) ili progresivnih naočala (više dioptrija u jednim naočalama) kako bi riješili problem vida na različitim udaljenostima.

Da li nošenje naočala za čitanje pogoršava vid?

 Nošenje naočala ne pogoršava presbiopiju ako je dioptrija dobro određena. Međutim, ljudi se naviknu na jasniji vid s naočalama i subjektivno im postaje sve teže funkcionirati bez njih.

KONTAKTNE LEĆE

 Oni kojima nošenje naočala nije praktično mogu se odlučiti za korištenje bifokalnih ili multifokalnih kontaktnih leća. U praksi kontaktne leće pomažu kod relativno manjeg broja ljudi iz razloga što je nenavikavanje češće nego kod drugih metoda. Osim toga stavljanje, skidanje I čuvenje kontaktnih leća je dodatan posao.

Uzrokuje li nošenje leće suho oko?

Nošenje kontaktnih leća treba shvatiti ozbiljno i pridržavati se uputa liječnika. Suzni film se stanjuje tijekom nošenja kontaktni leća i potrebno ih je skidati prije spavanja kako bi se rožnica pravilno prehranila.

LASERSKA KOREKCIJA VIDA

Moderni ablacijski laseri u očnoj kirurgiji mogu vrlo precizno oblikovati rožnicu (tanki, prozirni prednji dio oka). Time omogućuju djelomično ili potpuno uklanjanje refraktivnih pogrešaka oka kao što su kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam.

Moguće je na taj način riješiti i problem prezbiopije koristeći metodu monovizije. To je metoda korekcije vida dioptrijom na blizinu za jedno oko, a dioptrijom na daljinu za drugo oko. Time se mozak natjera da naizmjenično koristi jedno i drugo oko ovisno o tome da li gledamo na blizinu ili daljinu. Ukoliko je pacijent uspješno priviknut na monoviziju tijekom nošenja kontaktnih leća, dobar je kandidat za lasersku monoviziju. Nedostatak ove metode je u tome što se dioptrija vremenom pogoršava I ako dobijete mrenu u potpunosti se gubi učinak obavljenog zahvata.

KIRURŠKA KOREKCIJA STARAČKE DALEKOVIDNOSTI POMOĆU UMETAKA (INLAYS)

Umetci su minimalno invazivan i za pacijenta vrlo komotan način uklanjanja staračke dalekovidnosti –   presbiopije.

Trenutno su najpopularnije tri vrste umetaka i to su :

Kamra inlay – rješenje staračke dalekovidnosti. Radi se o malom prstenu promjera 3.8 mm i debljine svega 5 mikrona koji se ugrađuje u laserom učinjen „džep“ u rožnici i omogućava jasan vid na blizu i na međudistanci (monitor)

Raindrop – umetak promjera 2 mm i debljine 32 mikrona sačinjen od hidrogela koji poput ugradive kontaktne leće omogućava jasan vid

Flexivue Microlens – mikroleća načinjena od hidrofilnog polimera promjera 3 mm i debljine 15 mikrona na rubovima

UGRADNJA MULTIFOKALNE LEĆE U OKO – TRAJNO RJEŠAVANJE DIOPTRIJE NA SVIM UDALJENOSTIMA

Što je intraokularna leća ( IOL)?

Intraokularna leća je implantat od mekanog polimera – silikona ili akrila tehnološki dotjeran do savršenstva koji se ugrađuje u oko radi poboljšanja vida.

Kada se ugrađuje u oko?

Prilikom operacije mrene iz oka se odstranjuje prirodna zamućena leća i ugrađuje umjetna intraokularna leća ( AFAKIČNA LEĆA) koja omogućuje jasan vid na daljinu.

Za uspješnu ugradnju intraokularne leće nužno je precizno mjerenje jakosti IOL prije zahvata tzv. biometrija i konzultacija s operaterom o odabiru najbolje leće ovisno o potrebama i željama pacijenta.

Vrste intraokularnih leća

Monofokalne leće

Tradicionalna monofokalna ( jednojakosna) IOL fokusira zraku svjetla u jednu točku u daljini, što omogućuje odličan vid na daljinu. Nakon ugradnje takve leće potrebno je nošenje naočala prilikom gledanja na blizinu zbog nemogućnosti akomodacije umjetne leće ( iznimka monovision – ugradnja monofokalne IOL za jasan vid za daljinu na dominantnom oku i monofokalne IOL za jasan vid za blizinu na nedominantnom oku.). Dizajn leće može biti sferičan ili asferičan. Trenutno su na tržištu najkvalitetnije leće sadrže UV filter i filter za plavo svjetlo i time štite žutu pjegu od degenerativnih promjena i propadanja vida.

Torične monofokalne IOL su nova generacija cilindričnih intraokularnih leća koje, osim uobičajene sferne dioptrije, mogu ispraviti i astigmatizam čime se postiže veća kvaliteta vida kod pacijenata s astigmatizmom.

Multifokalne leće

Multifokalna leća je posebno dizajnirana da stvara više fokusa u različitim točkama te oponaša prirodnu akomodaciju, tj. jasan vid na daljinu i blizinu što čini pacijenta neovisnim o naočalama i kontaktnim lećama.

Za uspješnu ugradnju multifokalne intraokularne leće nužno je precizno mjerenje jakosti IOL prije zahvata tzv. optička biometrija i točan središnji smještaj IOL tijekom zahvata. Naša poliklinika dugi niz godina obavlja takve operativne zahvate i kontinuiranom edukacijom svojih operatera prati trendove u svjetskoj kirurgiji oka.

Postoji nekoliko vrsta multifokalnih intraokularnih leća:

REFRAKTIVNE

intraokularne leće djeluju na sličnom principu kao i multifokalne kontaktne ili naočalne (progresivne) leće, s tri zone koje istovremeno omogućuju vid na blizinu, srednju udaljenost i na daljinu.

Prednosti i nedostaci refraktivne multifokalne leće.

Refraktivna multifokalna IOL pruža izvrsnu oštrinu vida na srednju i veću udaljenost. Vidna oštrina na blizinu je odgovarajuća , ali ne može biti dovoljna za čitanje jako sitnih slova što se u slučaju izrazite potrebe može korigirati naočalama za blizinu. Prema dosadašnjim istraživanjima oko 25% pacijenata s ugrađenom refraktivnom multifokalnom IOL u početku primjećuje blaži odsjaj i haloe oko svjetla. To može izazvati blaže smetnje prilikom noćne vožnje. Većina pacijenata se s vremenom navikava na ovaj fenomen odsjaja koji postaje nezamjetan. Važno je napomenuti da 7-8% pacijenata s ugrađenom standardnom monofokalnom lećom također primjećuje odsjaj i haloe.

DIFRAKTIVNE

intraokularne leće predstavljaju najveće tehnološko dostignuće među intraokularnim lećama zbog dobre vidne oštrine na blizinu i daljinu. Leće mogu biti BIFOKALNE i TRIFOKALNE, ovisno koliko fokusa jasnog vida osiguravaju nakon implantacije.

SYNERGY INTRAOKULARNA LEĆA

Ovom tehnologijom uspjeli su se smanjiti na minimum svi nedostatci klasičnih multifokalnih leća, kao što su zablještenja, haloi, teže privikavanje i osjećaj slabijeg kontrasta.

Akomodativne monofokalne leće

dizajnirane se tako da se pomiču naprijed pri akciji zrakastog i staklastog tijela – tijekom fokusiranja. Iskustva pokazuju da pacijenti s ugrađenom akomodativnom lećom mogu postići svega 1,0 – 2,5 dioptriju akomodacije, što im ne omogućava idealno jasan vid na blizu.

Mogu li dobiti mrenu nakon ugradnje leće?

Nakon ugradnje intraokularne leće više ne možete dobiti mrenu. To je jedan od većih motiva zašto se ljudi odlučuju na zahvat, jer na taj način preveniraju moguće zahvate na oku u budućnosti. Danas je ljudski vijek produžen, I statistički većina nas koji doživimo 70 godina života imat ćemo mrenu.

Može li se vratiti dioptrija nakon ugradnje leće?

Nakon ugradnje leće u oko dioptrija se ne mijenja I ostaje stabilna do kraja života. Trajnost rezultata zahvaljujemo činjenici da multifokalna leća ne ovisi o prirodnoj akomodaciji oka koje vremenom slabi. Ovo predstavlja veliki argument u poređenju s laserskom monovizijom gdje se dioptrija vremenom pogoršava i učinak operacije slabi.

RJEŠENJE ZA PREZBIOPIJU ILI STARAČKU DALEKOVIDNOST U POLIKLINICI KNEZOVIć

Pogledajte više o specijalističkom pregledu za naočale ili pregledu za kontaktne leće te zašto je bitno učiniti ga u specijaliziranoj ustanovi. Moguće rješenje je i Laserska korekcija vida

Operacija zamjene leće

Poliklinika Knezović kontinuirano izvodi najsloženije zahvate ugradnje multifokalnih leća u oko već dugi niz godina. Uspješno je operirano više tisuća ljudi. Koristimo najmoderniju dijagnostičku i operacijsku tehnologiju (link na tehnologiju) . Uz adekvatnu opremu, kao preduvjet uspjeha potrebno je dugogodišnje iskustvo, posvećenost i medicinsko znanje operatera i cijelog medicinskog tima koji sudjeluje u procesu operacije.

Za koju leću se odlučiti?

Vrsta leće koje je idealna za pojedinog čovjeka ovisi o nizu čimbenika koji se odrede na pregledu. Neki najvažniji su: zdravlje oka, dob pacijenta i profesija. Vaš liječnik će Vam detaljno objasniti koja je leća idealna za Vas i rado će odgovoriti na sva Vaša pitanja.

Kada se najranije preporučuje operirati prezbiopiju?

Operacija se ne preporučuje osobama mlađim od 50 godina. Razlog tomu je što još uvijek postoji i prirodna akomodacija oka.

Priprema za operaciju

Pacijent dolazi u polikliniku i kapaju se oči kapima za širenje zjenice. Mjeri se krvni i očni tlak. Oko se detaljno pregleda na biomikroskopu. Nakon otprilike sat vremena (ovisno o brzini širenja zjenice) pacijent je, nakon presvlačenja i stavljanja sterilne kape i nazuvaka, spreman za odlazak u operacijsku salu i zahvat. U operacijskoj sali pacijenta udobno smjestimo na operacijski stol, koji je mekan i pomičan u više smjerova kako bi se ergonomski prilagodio svakom pacijentu.

Medicinske sestre dezinficiraju kožu oko očiju, stavljaju sterilnu prekrivku preko pacijenta i postavljaju držač za vjeđa koji pomaže pacijentu da ne trepće. Oko je anestezirano kapljicama te nema potrebe za potpunom anestezijom. Injekcija se ne daje i zahvat je u potpunosti bezbolan.

Operacija ugradnje multofokalne leće – zahvat

Operacija traje 10 ak minuta. Pacijent gleda u izvor svjetlosti i cijelo vrijeme je budan i komunicira s operaterom. Budući da je operacija bezbolna i brza, većina pacijenata se iznenadi kako je sve prošlo brzo i jednostavno te da je sav strah kojeg ljudi obično imaju prije zahvata bio neosnovan. Operacija se radi na mali rez od svega 2 mm, bez postavljanja šavova ili davanja bilo kakvih injekcija. Na kraju zahvata se implantira leća u oko, koja također ulazi o oko na mali rez te se u oku otvara na za to predviđeno mjesto (kapsularna vrećica). Po završetku operacije na oko se stavlja sterilni tupfer i pacijent se uz pomoć medicinskog  osoblja ustaje s kreveta i napušta operacijsku salu.

Nakon operacije

Pola sata nakon zahvata,

pacijenti odlaze kući, uz napomenu da do kontrole koja je sutradan ujutro izbjegavaju veće tjelesne napore i nepovoljne mikroklimatske uvjete (vjetar, prašinu, zadimljene prostorije).

Tri sata nakon zahvata

može se skinuti sterilni tupfer i oko se kapa kapima koje se dobiju pri otpustu iz poliklinike. Osim prve kontrole
sutradan, preporučuje se kontrola za mjesec dana (kada se ordiniraju naočale ako je potrebno).za 6 mjeseci i za godinu dana pacijent dolazi na redovite kontrole.

Tjedan nada nakon

Nakon tjedan dana oko je u potpunosti oporavljeno I mali rez je zarastao. Ljudi se vraćaju uobičajenim aktivnostima uz izvrsnu vidnu oštrinu.

Mjesec dana nakon

Kao i nakon tjedan dana, vid ostaje odličan. Nakon ovih operacija vrijeme ne predstavlja faktor pogoršanja jer su rezultati trajni i doživotni.

Operacija – komplikacije

Svaki operativni zahvat teoretski može imati i komplikacije, kao npr. infekcija oka, oštećenje pojedinih dijelova oka tijekom zahvata i sl. Uz modernu tehnologiju i ultrazvučne aparate koje oslobađaju minimalne količine ultrazvučne energije,
komplikacije su iznimno rijetke. Razlog tomu je što je tijekom cijele operacije tlak u oku stabilan, bez značajnijih oscilacija.

Dr. Igor Knezović – kirurg

Dr. Knezović je kao očni doktor educiran u više centara izvrsnosti za ultrazvučnu operaciju mrene, kao npr. Munchen, SAD, Columbia, Indija (osobno ga je trenirao dr. Agarwal, jedan od najpoznatijih operatera  u svijetu).

U RH je uveo „karate chop“ tehniku, koja se odlikuje iznimno preciznom tehnikom loma leće. Na taj način se dodatno smanjuje potreba za korištenjem ultrazvuka što je posebno bitno kod tvrđih i kompliciranih mrena. U Poliklinici Knezović osobno izvodi sve operacije katarakte / sive mrene, te sve laserske korekcije vida.

Kao očni doktor, Dr. Knezović je uveo ultrazvučnu operaciju mrene u KB Dubrava gdje je radio 5 godina, operirao je više tisuća pacijenata i  obučavao je druge kolege o ovoj naprednoj tehnici. Bitno je naglasiti da osim operacija mrene i ugradnje multifokalnih leća, dr. Knezović uspješno laserski operira i dioptrije, što može biti važno ako se nakon operacije pojavi neka dioptrija. Mnogi pacijenti dolaze po drugo mišljenje zbog neprecizno izračunatih leća a samim time i neuspjelih operacija, te im i u tom slučaju možemo pomoći laserskim dokorekcijama.

Pročitajte više o dr. Igoru Knezoviću

Ugrađujemo Symfony®  leće najviše kvalitete

U Poliklinici Knezović najčešće ugrađujemo vrhunske Symfony® leće. To su intraokularne leće koje imaju tzv. prošireni raspon vida te pacijentima pružaju dobar vid bez korištenja naočala.

Odlike Symfony® leće:

• Dobar vid na blizinu, srednju udaljenost (računalo) i daljinu.
• Novi oblik prelamanja svjetla koji produžuje fokus oka
• Proširen raspon vida na svim udaljenostima
• Bolja kontrastna osjetljivosti u odnosu na dosadašnje leće.
• Puno manje vidne smetnje kao što je bliještanje svjetla ili haloi u noćnoj vožnji

Koje su cijene zahvata?

Na našem cjeniku možete pogledati sve cijene zahvata, međutim obzirom da postoji više različitih metoda i različitih vrsta leća koje se ugrađuju obzirom na rezultate vašeg specijalističkog pregleda, najbolje je naručiti se i posavjetovati sa specijalistom.

Naručite se na pregled