Multifaktorialna bolezen, katere rezultati so poškodovano vidno polje ter izguba in poškodovana živčna vlakna in vidni živec.
Vidni živec je odgovoren za občutek vida, ker pošilja dražljaje v center za vid, ki se nahaja v možganih. Prekatna voda se nahaja znotraj očesa in služi za prehrano struktur in odstranjevanje metaboličnih produktov ter za regulacijo očesnega (intraokularnega) tlaka.
Pri glavkomu pride do povišanega očesnega tlaka, ki z mehaničnim pritiskom privede do poškodb živčnih vlaken vidnega živca.
Dejavniki tveganja za nastanek glavkoma so odvisni od vrste glavkoma. Pri glavkomu odprtega zakotja, ki je najpogostejša oblika glavkoma se rizik povečuje z leti, je bilo dokazano s številnimi študijami. V zgodnjih fazah ne prikazuje nobenih simptomov in zaradi tega je pomemben v populacijah nad štiridesetim letom življenja.
Pri faktorju rizika spol ne predstavlja statistično pomembne razlike.
Dejavniki tveganja za nastanek glavkoma so povišane vrednosti očesnega tlaka, starost, rasa, genetika, kardiovaskularne bolezni, miopija, nihanja v krvnem tlaku, spalne apneje in nizek krvni tlak.
Glavkom se najpogosteje slučajno odkrije na oftalmološkem pregledu. Razlog za to je, ker v začetni fazi nima jasnih simptomov. Preden pacient opazi slabšanje vida je bolezen že napredovala in je prisotna že vsaj tri leta.
Simptomi glavkoma odprtega zakotja so:
Simptomi glavkoma zaprtega zakotja so:
Z obzirom, da je glavkom multifaktorialna bolezen pregled vključuje:
Poleg osnovnih pregledov je potrebno opraviti še dodatne diagnostične teste:
Vrednosti očesnega tlaka se splošno gibljejo od 11 do 21 milimetrov živega srebra (mmHg). Normalne dnevne vrednosti med dnevom nihajo med tri do pet mmHg. Najvišje vrednosti so med jutranjimi urami. Pri glavkomu so ta nihanja bolj izražena. Visok očesni tlak je najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje glavkoma.
Glavobol se kot simptom redko pojavlja pri glavkomu odprtega zakotja (najbolj pogosti obliki). Glavobol ni nujno direktno povezan s povišanim očesnim tlakom in je večkrat povezan z vnetjem sinusov ali migrenami. Glavoboli s slabostjo in bruhanjem se kot simptom lahko pojavijo pri visokih vrednostih očesnega tlaka pri glavkomu zaprtega zakotja.
Očesni tlak se najpogosteje meri z Goldmannovim aplanacijskim tonometrom nameščenim na biomikroskop. Ta metoda se šteje kot zlati standard pri merjenju očesnega tlaka. Poleg zlatega standarda obstajajo tudi drugi merilci očesnega tlaka – nekontaktni, analizatorji očesnega odgovora, tono pen, Ocuton S in mnogi drugi. V Polikliniki Knezović ekskluzivno uporabljamo najbolj natančen merilec očesnega tlaka na svetu – DCT Pascal.
Glavkom je idiopatska bolezen, kar pomeni da največkrat na poznamo točnega vzroka. Zaradi tega ne obstajajo smernice kako preprečiti ali zdraviti glavkom.
Prva metoda zdravljenja glavkoma so kapljice za oči, ki zmanjšajo očesni tlak. Kapljice se najpogosteje uporabljajo do konca življenja. Pri pacientih ki so na terapiji s kapljicami so pomembni redni kontrolni pregledi, da se vrednosti očesnega tlaka držijo pod kontrolo in da se po potrebi terapija spremeni.
Glavkom je zvita bolezen, ki se najpogosteje pojavi brez vidnih simptomov na začetku. Pri glavkomu je pomembno zgodnje odkrivanje in redno spremljanje napredovanja. S pravilno uporabo antiglavkomske terapije se napredovanje močno zmanjša.
Glavkom je bolezen, ki napreduje in potrebuje doživljenjsko spremljanje in zdravljenje. Povišan krvni tlak, če se ga ne regulira, poškoduje živčne niti vidnega živca, zoži vidno polje in prispeva k izgubi vida.
Glavkom delimo na kongenitalni in stečeni glavkom. Vrste stečenega glavkoma so glavkom odprtega zakotja (najpogostejši, preko 90% vseh glavkomov), normotenzivni glavkom, okularna hipertenzija in glavkom zaprtega kota. V sekundarne glavkome, ki nastanejo zaradi komplikacij pri drugih boleznih očesa štejemo: neovaskularni glavkom, pigmentni glavkom, pseudoeksfolijativni glavkom, fakogeni, kortokosteroidni, vnetni, posttravmatski in glavkom zaradi intraokularnega tumorja.
Zdravljenje glavkoma se deli na
V zdravilne terapije štejemo antiglavkomska zdravila, kamor spadajo beta blokatorji, alfa-2 agonisti, mitici, hiperosmotici in druga.
Z lasersko terapijo ustvarimo nove odprtine v odvodnem sistemu očesa, da se poboljša odtekanje prekatne vode. Laserske terapije ki jih izvajamo: diodni laser (starejša generacija) selektivna laserska trabekuloplastika (SLT – novejši laser), YAG laser in ciklofotokoagulacija.
Operativni posegi pri glavkomu so trabekulektomija in vsadki za drenažo.
Glavkom pri otrocih se imenuje kongenitalni glavkom. Zmanjšano otekanje prekatne vode pri tej vrsti glavkoma nastane zaradi trabekulodisgeneze, zaradi slabe formacije iridokornealnega zakotja. Lastnosti kongenitalnega glavkoma so motna roženica, epifora, fotofobija, blefarospazem in buphophtalmus (veliko oko).
Zdravi se s kirurško goniotomijo ali trabekulektomijo.
Operacija glavkoma vključuje ustvarjanje dodatnih poti za odtekanje prekatne vode. Kirurški posegi, ki se najpogosteje opravijo so trabekulektomija in vsadki za drenažo. Trabekulektomija omogoča pretok prekatne vode iz prednje sobice v subkonjuktivalni prostor s pomočjo odprtine na beločnici in korenu šarenice. Vsadki za drenažo s pomočjo cevke ali perifernega rezervoarja ki se fiksira na beločnico in ta prekatno vodo odvaja iz prednje sobice v subtenonski prostor.
Dr. Knezović je izvedel že stotine trabekulektomij z uporabo posebnih inštrumentov za formiranje odprtin za iztekanje prekatne vodice. Danes se te operacije redko izvajajo iz razloga ker se lahko pri glavkomu prej pomaga z laserji.
Poliklinika Knezović je opremljena z najmodernejšim dvojnim laserjem za zdravljenje glavkoma (YAG / SLT laser). SLT laser predstavlja izjemno revolucijo pri zdravljenju najpogostejše oblike glavkoma – glavkoma odprtega zakotja.
Velika prednost tega laserja pred drugimi je ker pri uporabi ne privede do termalnih poškodb tkiva in ustvarjanja prirastkov, ki lahko privedejo do neželenih komplikacij. SLT laserski žarek nežno obseva področje trabekuluma (drenažnega sistema očesa) in deluje metabolično na celice, ki se tam nahajajo – melanocite. Pod vplivom laserja melanociti v prihodnjih tednih spremenijo svojo obliko in tako povečajo propustnost skozi kanal. Ta laser deluje v preko 80% tretiranih pacientih.
Poseg je udoben, brez bolečin in brez stranskih učinkov. Dr Knezović je izvedel že stotine teh posegov in je pionir v SLT laserski kirurgiji glavkoma na Hrvaškem.
Poliklinika Knezović je opremljena z najmodernejšimi napravami za zgodnje odkrivanje glavkoma.
Merilec očesnega tlaka DCT Pascal je edina naprava, ki meri očesni tlak neodvisno od lastnosti roženice (debelini in histerezi). To pomeni, da daje najbolj natančne izračune kar je posebno pomembno pri pacientih ki so že opravili lasersko odpravo dioptrije.
V nadaljevanju uporabljamo visoko analitično vidno polje Octopus 900, znanega švicarskega podjetja Haag-Streit. Na tej napravi lahko odkrijemo najmanjše funkcionalne poškodbe vida že leta prej, preden bi pacient sam opazil spremembe.
V lasti imamo tudi OCT napravo novejše generacije na kateri merimo debelino živčnih niti vidnega živca. Če opazimo stanjšanje imamo velik razlog za sum na razvoj bolezni v prihodnosti in lahko preprečimo propadanje vida. Govorimo o ti. preperimetrijski diagnostiki, s katero lahko začnemo s terapijo 5 let bolj zgodaj in se tako popolnoma izognemo vsem posledicam te nevarne bolezni.
Laserji za zdravljenje glavkoma v Polikliniki Knezović so najnovejše generacije v rangu s svetovnimi centri izvrstnosti. Pohvalijo se lahko z zelo dobrim delovanjem in odsotnostjo neželenih poškodb tkiva med in po posegu.
Preverite vse cene pregledov in zdravljenja v ceniku poliklinike –>
Vsa vprašanja so bila brezplačna
pokličite nas01 / 66 77 222
Poliklinika Knezović
Poslovni center Green Gold, stolp V1, 8. nadstropje
Ulica grada Vukovara 269f
10000 Zagreb
Kako do nas?