PTERIGIJ (ZUNANJA MRENA)

Kaj je pterigij?

Ena od pogostih bolezni ki lahko ogrozi vid je pterigij ali zunanja mrena. Govorimo o vaskularizirani duplikaturi veznice najpogosteje v notranjem (medialnem) delu očesa ki prehaja na roženico in s svojo rastjo lahko ovira vidno polje.

Če se ne začne zdraviti pravočasno lahko z rastjo deformira roženico in povzroči nepravilni astigmatizem in poruši maksimalno ostrino vida.

Če popolnoma prerase roženico so motnje vida težje in včasih trajne.

DEJAVNIKI TVEGANJA pri pterigiju

Starostna skupina

Pojavlja se najpogosteje v srednji in starejši življenjski dobi in najpomembnejši dejavnik tveganja je izpostavljenost UV sevanju, zato je pterigij najpogostejši pri osebah, ki veliko časa preživijo blizu vode zaradi refleksije sonca od površine vode. Prav tako ljudje, ki veliko časa preživijo na soncu (npr. gradbinci, kmetje) spadajo v rizično skupino če ne uporabljajo primerne UV zaščite.

Pojavnost M/Ž

Pterigij se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah.

Pterigij vzroki

Najpogostejši vzrok je prevelika izpostavljenost UV sevanju in neprijetnim pogojem, kot so veter in dim. Najprej se pojavi mutacija v vezivnem tkivu veznice (matrix metaloproteinaza) z insuficijencijo tj. pomanjkanje limbalnih celic roženice, kar privede do nekontrolirane rasti tkiva. Ima možnost da zraste ponovno, če ni strokovno operiran.

Pterigij simptomi

• Vaskularizirana tvorba v nosno očesnem kotu, ki izgleda kot krilo z bazo proti nosu in vrhom na roženici, kar pogosto iritira in predstavlja kozmetični problem
• Pterigij s svojo rastjo lahko vleče roženico in izzove iregularni astigmatizem tj. dioptrijo, ki je pacient prej ni imel
• Pekoč občutek, solzenje in občutek tujka v očesu
• Če popolnoma preraste center roženice lahko povzroči nepovratno poškodbo vida

Pterigij zdravljenje

Da bi preprečili rast pterigija je potrebno nositi primerno UV zaščito (sončna očala s 100% UV zaščito). Če pterigij vseeno nastane se preventivno uporablja umetne solze in proti vnetne kapljice za oči po navodilih zdravnika specialista. Z operacijo ni priporočljivo čakati, ker je poseg enostavnejši in bolj učinkovit če se opravi v zgodnji fazi bolezni.

Pterigij – Operacijske metode:

Klasična operacija

S to metodo se pterigij kirurško odstrani in napaka na veznici se sešije z udobnim mikrokirurškim šivom, katerega ni potrebno odstraniti, ker se sam raztopi po 10 dneh.

Če je potrebno se naredi tudi rotacijski rez veznice.

Po operativnem zdravljenju se lahko jemljejo tudi posebna zdravila (antimetaboliti – Mitomicin C, 5 fluorouracil), ki preprečujejo ponovitev oziroma je ta minimalna.

Pterigij operacija s transplantacijo limbalnih celic (LCAT)

Ta operativna metoda je posebno učinkovita pri operacijah ponovljenih pterigijev tj. tistih, ki so po primarni standardni operaciji ponovno začeli rasti ali tudi kot prva metoda s ciljem maksimalne stabilnosti po posegu. Z operativno odstranitvijo pterigija se ustvari naravna pregrada pred ponovno rastjo. Ta svetovno poznana in učinkovita metoda zahteva veliko izkušenj in strokovnost kirurga in se uspešno izvaja tudi v Polikliniki Knezović.

Presaditev amnijske membrane

Presaditev amnijske membrane predstavlja učinkovito alternativo pri zdravljenju težkih obolenj prednjega očesnega segmenta, kot so oči z vztrajnimi razjedami roženice, bulozno keratopatijo ali pri obsežnem odstranjevanju pterigija.

Amnijska membrana je tkivo ki se dobi v najglobljem sloju človeške posteljice, in je polna snovi, ki olajšajo zdravljenje tkiv in se uporablja tudi za zamenjanje in zdravljenje mukozne površine, na primer za rekonstrukcijo površine očesa.

Kot kirurški material se uporablja že od 1940-ih let in pokazalo se je da ima močan anti-adheziven efekt. Po transplantaciji amnijske membrane, presaditev stimulira epitelij, ima proti vnetni učinek in pomlajuje zunanje sloje. Transplantat amnijske membrane se lahko fiksira s šivi ali lepilom Na primer s posebnim tkivnim lepilom in mitomicinom-C ki daje odlične kozmetične rezultate na površini brez rdečila, šivov ali “obližev”.

Pterigij operacija

Pregled pred operacijo pterigija

Pred samo operacijo pterigija je potrebno opraviti podroben specialistični pregled, ki vključuje oceno dioptrije, merjenje očesnega tlaka in pregled očesa na biomikroskopu.

Pacientu se opiše kako bo poseg izgledal in potem dobi vsa potrebna zdravila pred operacijo in podpiše informirano soglasje. Pri vhodu v operacijsko sobo pacient dobi sterilno kapo in prevleke za čevlje.

Med operacijo

V operacijski sobi se pacient udobno namesti na mehko posteljo. Medicinske sestre dezinficirajo kožo okoli oči, nadenejo sterilno prevleko preko pacienta in postavijo držalo za veke, ki pomaga pacientu da ne mežika.

Operativni poseg traja okoli 30 min. Pacient leži na postelji in je celo vreme buden in komunicira s kirurgom. Oko je pod anestezijo, tako da je poseg popolnoma neboleč in prijeten. Ker je operacija elegantna in hitra se večina pacientov preseneti kako je vse hitro potekalo in da je bil ves strah pred posegom brez potrebe.

Po operaciji

Po operaciji se preko očesa da sterilna gaza. Po odpustu iz poliklinike dobi pacient post operativno terapijo, ki je sestavljena iz kapljic in/ali masti ter navodila, ki se jih mora držati. Tri ure po operaciji lahko odstrani gazo in začne s predpisano terapijo. Drugi dan pride na kontrolni pregled in izogibati se mora neprijetnim mikroklimatskim razmeram (veter, prah, zadimljeni prostori). Priporoča se še ena kontrola za 7-10 dni in po tem po potrebi.

Ali se lahko pterigij vrne in kaj če se pterigij vrne?

Možnost, da se pterigij vrne je odvisna od stopnje bolezni in od obnašanja pacienta po operaciji. Priporoča se nošenje primerne zaščite priti UV sevanju vsaj pol leta po posegu.

Možnost vrnitve pterigija je odvisna tudi od kirurškega posega. Najboljše rezultate imamo po LCAT metodi. Po naših izkušnjah je možnost vrnitve po LCAT metodi minimalna, do sedaj še nismo imeli takega primera po stotinah operiranih pacientov.

Naročite se na pregled