Presbiopija- lahko povzroči veliko težav in oteži življenje in delo. Ste pri delu pozabili na očala? Ne moreš brati tvoje najljubše revije? Vas moti? Javite se
Kot gube na licih ali sivi lasje na glavi, ja eden od prvih znakov staranja tudi začetek slabšanja vida na blizu – to se strokovno imenuje starostna daljnovidnost ali presbiopija. V določenih letih življenja nam dela, ki zahtevajo oster vid na blizu postajajo otežena in kmalu je tudi branje naporno. Črke so meglene in za prijetno branje je besedilo potrebno vedno bolj in bolj oddaljevati, dokler nam roke ne postanejo “prekratke”.
Presbiopija se običajno pojavi po 40-tem letu. Povprečna starost prebivalstva na Hrvaškem je 41 let, tako da je presbiopija problem, ki ga ima večina prebivalcev Hrvaške. Preko milijarda ljudi na svetu ima presbiopijo.
Presbiopija – prvi simptomi pri večini ljudi:
Nezmožnost branja drobnega tiska, posebno pri slabši svetlobi, utrujene oči pri daljšem branju, nejasen vid na blizu ali začasna zamegljenost pri spremembi oddaljenosti branja (občutek, da so roke prekratke).
Presbiopija ali starostna daljnovidnost je proces vezan predvsem na starostne spremembe očesne leče – naravne prozorne leče v človeškem očesu. Funkcija očesne leče je fokusiranje bližnjih predmetov (kot pri leči v objektivu fotoaparata), kar zahteva intenzivno krčenje in raztezanje očesne leče (ti. prilagoditev očesa), kot tudi mišic in vezi v očesu, ki so vezane na lečo. S časom očesna leča postaja debelejša in manj fleksibilna, očesne mišice pa oslabijo, kar povzroči vse težje gledanje na blizu oziroma daljnovidnost.
Zdravilo za starostno daljnovidnost ne obstaja. Z zdravo prehrano in zdravim načinom življenja je mogoče skrbeti za zdravje očes, a ne tudi preprečiti nastanek presbiopije. Lahko pa se odpravijo posledice tega stanja. Slab vid na bližino se običajno uspešno popravi z očali ali kontaktnimi lečami. S časom, ko očesna leča postaja vse bolj nefleksibilna, se povečuje tudi dioptrija potrebna za korekcijo vida, ta znaša +0.50 za začetke presbiopije pa vse do blizu +3.00 za osebe po 60-tem letu življenja.
Z nastopom starostne daljnovidnosti predpiše zdravnik specialist oftalmolog zraven obstoječe dioptrije za daljavo še dodatno dioptrijo za branje. Običajno so očala za branje z eno dioptrijo dovolj za večino dela od blizu, a so nepraktične, zaradi nenehnega potrebnega “dol in gor”. Poleg tega omogočajo čist vid samo na oddaljenosti primerni za branje (cca 40 cm), vid na oddaljenosti od 1-2 metra pa je še vedno meglen.
Zato se običajno odločimo za druge metode, kot je nakup bifokalnih (dve dioptriji v enih očalih) ali progresivnih očal (več dioptrij v enih očalih) da rešimo problem z vidom na različnih oddaljenostih.
Ali nošenje očal za branje poslabša vid?
Nošenje očal ne slabša presbiopije, če je dioptrija dobro določena. Vendar se ljudje navadijo na jasen vid z očali in zato jim subjektivno postane vse težje funkcionirati brez njih.
Tistim, ki nošenje očal ni praktično se lahko odločijo za uporabo bifokalnih ali multifokalnih kontaktnih leč. V praksi kontaktne leče pomagajo manjšemu številu ljudi ker se na leče težje navadijo kot na druge metode. Poleg tega je vstavljanje, odstranjevanje in hranjenje kontaktnih leč dodatno delo.
Ali povzroča nošenje leč suhe oči?
Nošenje kontaktnih leč je treba dobro razumeti in se držati navodil zdravnika. Solzni film se z nošenjem leč stanjša in zato jih je pred spanjem treba odstraniti, da se roženica pravilno prehrani.
Moderni ablacijski laserji v očesni kirurgiji lahko zelo natančno oblikujejo roženico (tanek, prozoren prednji del očesa). S tem omogočajo delno ali popolno odstranitev napak v lomljenju svetlobe, kar v osnovi je kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem.
Mogoče je na tak način rešiti tudi problem presbiopije z uporabo metode monovizije. To je metoda korekcije vida z dioptrijo na bližino za eno oko in dioptrijo na daljavo za drugo oko. S tem prisilimo možgane, da izmenično uporabljajo eno ali drugo oko, odvisno od tega ali gledamo na blizu ali na daleč. Če je pacient prilagojen na monovizijo med nošenjem kontaktnih leč je dober kandidat za lasersko monovizijo. Pomanjkanje te metode je da ker se s časom dioptrija slabša ali če dobite mreno je bil celoten poseg brez učinka.
Vložki so minimalno invazivni in tudi za pacienta zelo udoben način za rešitev starostne daljnovidnosti – presbiopije.
Trenutno tri najbolj popularne vrste vložkov so:
Kamra inlay – rešitev starostne daljnovidnosti. Majhen prstan premera 3,8 mm in debeline vsega 5 mikronov se vgradi v “žep” v roženici in omogoča jasen vid na blizu in na srednji oddaljenosti (npr. monitor).
Raindrop – vložek premera 2 mm in debeline 32 mikronov je narejen iz hidrogela, ki kot vgraditev kontaktne leče omogoča jasen vid.
Flexivue Microlens – mikroleča narejena iz hidrofilnega polimera, premera 3 mm in debeline 15 mikronov na robovih.
Intraokularna leča je vsadek iz mehkega polimera – silikona ali akrila, ki je tehnološko dovršen do popolnosti in se vgradi v oko za poboljšanje vida.
Med operacijo mrene se iz očesa odstrani naravna slaba leča in vgradi se umetna intraokularna leča (AFAKIČNA LEČA), ki omogoča jasen vid na daljavo.
Za uspešno vgradnjo intraokularne leče je nujno natančno merjenje moči IOL pred posegom ti. biometrija in konzultacija s kirurgom o izbiri najboljše leče odvisno o potrebah in željah pacientov.
Tradicionalna monofokalna (enojakostna) IOL fokusira svetlobo v eno točko v daljavi, kar omogoča jasen vid na daljavo. Po vgradnji take leče je potrebno nošenje očal pri gledanju na blizu zaradi nemožnosti akomodacije umetne leče (izjema je pri vgradnji monovision – vgradnja monofokalne IOL za jasen vid na daljavo v eno oko in monofokalne IOL za jasen vid na blizu v drugo oko). Oblika leče je lahko sferična ali asferična. Trenutno najkvalitetnejše leče na tržišču imajo UV filter in filter za modro svetlobo in s tem ščitijo rumeno pego od degenerativnih sprememb in uničenju vida.
Torične monofokalne IOL so nova generacija cilindričnih intraokularnih leč, ki lahko poleg običajne sferne dioptrije popravijo tudi astigmatizem, s čimer se doseže boljša kvaliteta vida pri pacientih z astigmatizmom.
Multifokalna leča je posebno oblikovana da ustvarja več fokusov v različnih točkah in oponaša naravno akomodacijo tj. jasen vid na daljavo in blizu kar omogoča, da pacient ne potrebuje očal ali kontaktnih leč.
Za uspešno vgradnjo multifokalne intraokularne leče je nujno potrebno natančno merjenje moči IOL pred posegom s ti. optična biometrija in točen središčni položaj IOL med posegom. Naša poliklinika že dolga leta opravlja take operativne posege in s stalnim izobraževanjem svojih kirurgov sledi trendom v svetu očesne kirurgije.
Obstaja nekaj vrst multifokalnih intraokularnih leč:
REFRAKTIVNE intraokulatne leče delujejo na podobnem principu kot multifokalne kontaktne ali očalne (progresivne) leče, s tremi conami, ki istočasno omogočajo vid na blizu, srednjo oddaljenost in na daljavo.
Prednosti in slabosti refraktivne multifokalne leče:
Refraktivna multifokalna IOL nudi izvrstno ostrino vida na srednji in večji oddaljenosti. Vidna ostrina na blizu odgovarja, a ni dovolj za branje zelo majhnih črk, kar se lahko v primeru če izrazite željo reši z očali za blizu. Po dosedanjih raziskavah okoli 25% pacientov z vgrajeno refrektivno multifokalno IOL v začetku opazi rahle odseve in halo-e okoli močnih virov svetlobe. To lahko predstavlja nadlogo med nočno vožnjo. Večina pacientov se s časom navadi na ta fenomen odseva in ga ne opazijo več. Pomembno je povedati da 7-8% pacientov z vgrajeno standardno monofokalno lečo prav tako opazi odseve in halo-e.
DIFRAKTIVNE intraokularne leče predstavljajo največji tehnološki dosežek med intraokularnimi lečami, zaradi dobre ostrine vida na blizu in na daleč. Leče so lahko BIFOKALNE ali TRIFOKALNE, odvisno koliko fokusov jasnega vida omogočajo po implantaciji.
SYMFONY INTRAOKULARNA LEČA je najnovejši proizvod podjetja Abott Medical Optics s ti. Razširjenim razponov vida. S to tehnologijo so uspeli minimirati vse slabosti klasičnih multifokalnih leč, kot so bliskanje, halo-i, težje prilagajanje in občutek slabega kontrasta.
So oblikovane tako, da se premikajo naprej med fokusiranjem. Izkušnje kažejo da pacienti z vgrajeno akomodativno lečo lahko dosežejo od 1,0 – 2,5 dioptrije z akomodacijo, kar jim ne omogoča idealnega jasnega vida ba blizu.
Po vgradnji intraokularne leče ne morete dobiti mrene. To je eden od razlogov zakaj se ljudje odločajo za ta poseg, ker se na ta način preventivno izognejo mogočim posegom na očesu v prihodnosti. Danes je človeško življenje podaljšano in statistično večina ljudi, ki doživi 70 let ima mreno.
Po vgradnji leče v oko se dioptrija ne spremeni in ostaja stabilna do konca življenja. Trajnosti rezultatov se lahko zahvalimo dejstvu, da multifokalna leča ni odvisna o naravni akomodaciji očesa, ki s časom slabi. To predstavlja velik argument pri primerjavi z lasersko monovizijo, pri kateri se dioptrija s časom slabša in učinek operacije slabi.
Preberite več o specialističnem pregledu za očala ali pregledu za kontaktne leče in zakaj je pomembno da ga opravite v specializirani ustanovi. Možna rešitev je tudi laserska korekcija vida.
Poliklinika Knezović stalno izvaja najzahtevnejše posege vgradnje multifokalnih leč v oko že več let. Uspešno smo operirali že tisoče ljudi. Uporabljamo najmodernejšo diagnostično in operacijsko tehnologijo (link na tehnologijo). Z ustrezno opremo, so predpogoj uspeha tudi dolgoletne izkušnje, predanost in medicinsko znanje kirurgov in celotnega medicinskega osebja, ki sodeluje v procesu operacije.
Vrsta leče ki je idealna za posameznega človeka je odvisno o vrsti dejavnikov, ki se pregledajo na pregledu. Nekateri najvažnejši so: zdravje očesa, starost pacienta in poklic. Vaš zdravnik Vam bo podrobno pojasnil katera leča je za Vas idealna in bo z veseljem odgovoril na vsa Vaša vprašanja.
Operacija se ne priporoča osebam mlajšim od 50 let. Iz razloga ker še vedno obstaja naravna akomodacija očesa.
Pacient pride v polikliniko in dobi kapljice za širjenje zenic. Izmeri se krvni in očesni tlak. Oko se podrobno pregleda na biomikroskopu. Po približno eni uri (odvisno od hitrosti širjenja zenice) je pacient, po preoblačenju in oblačenju sterilne kape in prevlek za čevlje, pripravljen za odhod v operacijsko sobo in poseg. V operacijski sobi pacienta udobno namestimo na operacijski stol, ki je mehak in premičen v več smeri, tako da se ergonomsko prilagodi vsakemu pacientu.
Medicinske sestre dezinficirajo kožo okoli oči, prekrijejo pacienta s sterilnim pokrivalom in postavijo držalo za veke, ki pomaga pacientu da ne mežika. Oko je anestezirano s kapljicami in ni potrebe po popolni anesteziji. Ni nobenih injekcij in cel poseg je popolnoma neboleč.
Operacija traja okoli 10 minut. Pacient gleda v izvir svetlobe in je cel čas buden in komunicira s kirurgom. Ker je operacija ne boleča in hitra, je večina pacientov presenečenih kako hitro vse poteka in da je ves strah pred posegom bil brez razloga. Pri operaciji se naredi majhen rez, vsega 2 mm, brez šivov ali injekcij. Na koncu posega se leča vstavi v oko, katero se vstavi skozi majhen rez in se v očesu postavi na predvideno mesto (kapsularna vrečica). Po zaključku operacije se na oko postavi sterilna gaza in pacient s pomočjo medicinskega osebja vstane s postelje in zapusti operacijsko sobo.
Pol ure po posegu
Pacienti odidejo domov, opomnjeni da se do kontrole ki je čez dva dni zjutraj izogibajo večjim telesnim naporom in neprijetnih mikroklimatskim pogojem (veter, prah, zadimljeni prostori)
Tri ure po operaciji
Lahko odstranite sterilno gazo in v oko kanete kapljice, ki ste jih dobili pri odpustu iz poliklinike. Poleg prve kontrole čez dva dni se priporoča tudi kontrola čez mesec dni (ko se dogovorimo o očalih, če so potrebna). Po 6 mesecih in letu dni pacient pride na redne kontrole.
Teden dni po operaciji
Teden dni po posegu je oko popolnoma okrevano in mali rez se je zarastel. Lahko normalno opravljate vsakodnevna opravila z izvrstno ostrino vida.
Mesec dni po operaciji
Kot po le tednu dni, vid ostaja odličen. Pri teh operacijah čas nima vloge pri poslabšanju, saj so rezultati trajni in doživljenjski.
Vsak operativni poseg ima teoretično komplikacije, kot so npr. infekcija očesa, poškodbe nekaterih delov očesa med posegom in podobno. Z moderno tehnologijo in ultrazvočnimi aparati ki oddajajo minimalne količine ultrazvočne energije so komplikacije zelo redke. Iz razloga ker je med celo operacijo tlak v očesu stabilen, brez znatnih nihanj.
Dr. Knezović je kot očesni zdravnik izobražen v mnogih izvrstnih centrih za ultrazvočno operacijo mrene, kot npr. V Munchnu, v ZDA, v Kolumbiji ter Indiji (kjer ga je treniral dr. Agarwal, eden od najbolj znanih kirurgov na svetu).
Na Hrvaškem je uvedel “karate chop” tehniko, ki se odlikuje z izjemo natančno tehniko loma leče. Na ta način se dodatno zmanjša potreba po uporabi ultrazvoka, ker je posebno pomembno pri trdih in kompliciranih mrenah. V Polikliniki Knezović on osebno izvaja vse operacije katarakte/sive mrene in vse laserske korekcije vida.
Kot očesni zdravnik je Dr. Knezović uvedel ultrazvočno operacijo mrene v Kliničnem centru Dubrava (v Zagrebu), kjer je delal 5 let in operiral tisoče pacientov in tudi izobrazil druge kolege o tej napredni tehniki. Pomembno je tudi da poleg operacije mrene in vgradnje multifokalnih leč, dr Knezović, uspešno operira dioptrije z laserjem, kar je pomembno če se po operaciji pojavi dioptrija. Mnogi pacienti prihajajo po drugo mnenje zaradi nenatančno izračunanih leč in zaradi tega tudi neuspešnih operacij, pri čemer tudi lahko pomagamo z lasersko dekorekcijo.
Pročitajte više o dr. Igoru Knezoviću
V Polikliniki Knezović največkrat vgrajujemo vrhunske Symfony® leče. To so intraokularne leče, ki imajo ti. razširjeni razpon vida in pacientom nudijo dober vid brez uporabe očal.
Na našem ceniku lahko preverite vse cene posegov, vendar z obzirom, da obstaja več različnih metod in različnih vrst leč, ki ji vgrajujemo glede na rezultate z vašega specialističnega pregleda, priporočamo da se naročite na pregled in posvetujete s specialistom.
Vsa vprašanja so bila brezplačna
pokličite nas01 / 66 77 222
Poliklinika Knezović
Poslovni center Green Gold, stolp V1, 8. nadstropje
Ulica grada Vukovara 269f
10000 Zagreb
Kako do nas?