Lasersko skidanje dioptrije

Što je lasersko skidanje dioptrije?

Lasersko skidanje dioptrije je operacija kod koje laser visoke preciznosti nježno remodelira rožnicu i na taj način skine odgovarajuću dioptriju. Zahvat je siguran iz razloga što su današnji laseri točni u jednu dvadesetinu dioptrije i ne rade nikakav termalni učinak na podležeće tkivo.

Jesam li kandidat za lasersko skidanje dioptrije?

Okvirno, kandidati su sve punoljetne osobe koje zadovoljavaju kriterije za izvođenje operacije. Neki od osnovnih kriterija su: stabilna dioptrija, dovoljna debljina rožnice, odgovarajuća zakrivljenost rožnice, kvalitetan suzni film i odsustvo bolesti koje otežavaju cijeljenje tkiva. Bitno je napomenuti da se tek na detaljnom predoperativnom pregledu može sa sigurnošću reći da li ste dobar kandidat za zahvat i da li Vam se operacija preporučuje.

Koja je dobna granica za lasersko skidanje dioptrije?

Preduvjet za zahvat je da ste punoljetni, iako u praksi rijetko skidamo dioptrije ljudima mlađim od 21 godine života, iz razloga što oko može još uvijek rasti i samim tim dioptrija se može mijenjati. Izuzetak su profesionalne indikacije, kao npr. upisi na vojne i policijske akademije gdje dioptrija predstavlja problem radi neispunjavanja kvalifikacijskih kriterija. U tim slučajevima dioptriju skidamo i kod ljudi mlađih od 21 godine života. Gornja granica je virtualna i uvelike ovisi o nizu čimbenika, prvenstveno o dioptriji, građi oka, prisutnosti mrene, navikama i profesiji. Okvirno, rutinski skidamo dioptriju do 45-te godine života, iako ponekad radimo i znatno starije pacijente, ako procijenimo da će biti zadovoljni s rezultatom.

Kratkovidnost i lasersko skidanje dioptrije

Kratkovidnost ili minus dioptrija je idealna za lasersku korekciju. Ovdje laser djeluje na centralni dio rožnice i promjena koju uzrokuje je kod najvećeg broja pacijenata trajna. Ljudi su jako zadovoljni rezultatom zahvata, koji je trajan i ne oscilira značajno. Minus dioptrije se mogu skidati do -10, naravno ukoliko su parametri rožnice adekvatni. Ponekad je moguće skinuti i preko -10 dioptrija, a kod nekih pacijenata nije moguće niti -2 (npr. kod tankih rožnica). Na pregledu se jasno definiraju svi potrebni detalji i pacijent dobije jasne informacije koliko dioptrije se može skinuti u njegovom ili njenom slučaju.

Dalekovidnost i lasersko skidanje dioptrije

Dalekovidnost ili plus dioptrija se također rutinski skida laserom. Ovdje su rezultati dobri, ali dugoročno nisu kao kod minus dioptrija iz razloga što plus dioptrije obično imaju i svoju “skrivenu” komponentu koju oko samo kompenzira i koja nakon zahvata kod pojedinih ljudi može “isplivati”. Ove vrijednosti se točno odrede na predoperativnom pregledu nakon što se zjenice prošire. Laser skida do plus 5 dioptrija.

Boli li lasersko skidanje dioptrije?

Zahvat je u potpunosti bezbolan i ugodan za pacijenta. U našoj poliklinici koristimo laser renomirane njemačke tvrtke Wavelight, koji jednu dioptriju skine za svega dvije sekunde. Dakle, zahvat je jako brz i traje svega desetak minuta i u potpunosti je bezbolan za pacijenta.

Kakva anestezija je potrebna za lasersku korekciju vida?

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji kapljicama za oči. Nakon ukapavanja oko je u potpunosti anestezirano, operacija bezbolna i pacijent nema potrebu za treptanjem.

Koje metode laserske korekcije postoje?

Dvije su glavne metode laserske korekcije vida: LASIK i PRK. Kod Lasik metode specijalnim laserom (femtosekundni laser) ili mehaničkim nožem (mikrokeratom) se kreira poklopac (flap) na prednjoj trećini rožnice. Prije laserske korekcije taj se poklopac podigne, excimer laser skine dioptriju i poklopac se vrati na mjesto gdje je bio ranije. Nakon par dana flap zaraste.

U Poliklinici Knezović koristimo najmoderiniji femtosekundni laser – IntraLase 150 Hz. Kod PRK metode zahvat se radi na površini rožnice, bez kreiranja flapa. Vanjski dio ili epitel rožnice se prethodno skine i excimer laser ukloni dioptriju ispod epitela. Na oko se stavlja terapeutska kontaktna leća. Epitel opet naraste i prekrije rožnicu za 2 dana. Prednost PRK metode je deblja rožnica, bolja biomehanika, kvalitetniji suzni film, manje aberacije višeg reda a nedostatak postoperativna nelagoda i ponekad bol u trajanju od 2 dana.

Razlike između PRK i LASIK te PALLIKARIS metode

PALLIKARIS metoda spada u napredne metode površinskih operacija. Prednosti se sastoje u tome što se epitel rožnice skida specijalnim mikrokirurškim četkicama umjesto alkoholom. Na taj način se izbjegava kemijski učinak alkohola na podležeće tkivo i zahvat je po našim iskustvima precizniji za oko 20% od drugih metoda. Nadalje, tijekom zahvata očni tlak je nepromijenjen, dok se kod LASIK i PRK metode očni tlak povisi i do 4 puta više od normale (15 mmHg). Iako rijetko, to kratkotrajno povišenje očnog tlaka može prouzročiti neželjene komplikacije kao npr. ablaciju retine.

Dodatna prednost je i u tome što su rubovi epitela ravniji pa je cijeljenje pravilnije i brže a postoperativna nelagoda manja i kraće traje. Po najnovijim istraživanjima koje smo proveli u našoj poliklinici, gdje smo jedno oko radili PRK metodom a drugo PALLIKARIS metodom, došli smo do rezultata da je pojavnost haze-a ili mutnine u rožnici za čak 50% manja kod PALLIKARIS metode. Napominjemo da je Poliklinika Knezović jedina medicinska ustanova u RH koja posjeduje Pallikarisovu mikrokiruršku četkicu za izvođenje PALLIKARIS metode.

Lasersko skidanje dioptrije iskustva pacijenata – Jelena Glišić

“Nakon što sam godinama bila ovisna o naočalama i lećama, odlučila sam se zbog prirode svog posla, po preporuci prijatelja posjetiti dr. Knezovića te se konzultirati oko laserskog skidanja dioptrije. Malo je reći da mi je Dr. Knezović  promijenio život. Sada vidim savršeno i savjetujem svima koji planiraju lasersko skidanje dioptrije prvo konzultacije s doktorom a potom i operaciju po PALLIKARIS metodi jer je moj vid sada perfektan i preporučila bih ju svima!”

Kako da znam za koju metodu se odlučiti?

Optimalnu metodu za Vas će Vam savjetovati liječnik nakon učinjenog detaljnog predoperativnog pregleda. Pojedini pacijenti su primjereni za više metoda, dok pojedini nisu iz razloga što imaju tanju rožnicu, slabiji suzni film i sl.

Napredna dijagnostika i liječenje u Poliklinici Knezović

Pregled za lasersku korekciju vida i zašto je skuplji od općeg spec. pregleda?

Pregled za lasersku korekciju vida je daleko složeniji od općeg specijalističkog pregleda. Oko se skenira na nizu dijagnostičkih uređaja i precizno se definiraju svi parametri oka kako bi zahvat bio siguran za pacijenta. Ovu vrstu pregleda možete obaviti samo u ustanovama koje se bave laserskom kirurgijom oka, dok opći pregled možete obaviti u svakoj očnoj ordinaciji.

Što moram znati prije pregleda za lasersku korekciju?

Bitno je znati da ukoliko nosite kontaktne leće potrebno je pauzirati od nošenja prije samog pregleda. Za mekane leće dovoljno je 24-48 h, dok za polutvrde leće taj period treba biti duži, ovisno koliko dugo nosite leće (obično 4-10 dana). Također, nakon pregleda Vaš vid je lošiji 2-3 sata jer su zjenice proširene, što je bitno znati ukoliko ste vozač i dolazite svojim automobilom.

Temeljita obrada i individualno savjetovanje

Što uključuje pregled?

Pregled se sastoji od niza dijagnostičkih obrada i jedan je od najsveobuhvatnijih – točan opis pregleda za lasersko skidanje dioptrije možete pronaći OVDJE.

Koliko traje oftalmološki pregled za lasersku korekciju vida?

Pregled traje oko sat vremena, ponekad malo duže, ovisno kojom brzinom se šire zjenice.

Mogu li s nalazima specijalističkog pregleda dobiti upute za kupnju dioptrijskih naočala ili leća ?

Nakon pregleda dobijete recept i dioptriju za naočale ili mekane kontaktne leće i bez problema ih možete naručiti u optici.

Što nakon pregleda za lasersku korekciju

Nakon pregleda pacijent može ići kući, međutim zbog širenja zjenica 1-2 h nakon pregleda, neće moći voziti jer će mu oči biti pojačano osjetljive na svjetlost.

Kako izgleda operacija laserskog skidanja dioptrije

Predoperativna priprema – koliko moram biti bez leća prije laserske korekcije?

Osoblje poliklinike vas nakon obavljenog specijalističkog pregleda uputi u to koliko morate prije operacije biti bez kontaktnih leća ukoliko ih nosite, najčešće treba pauzirati ovisno koje leće nosite i koliko dugo ih nosite. Ako nosite;

• Mekane 7-10 dana
• Mekane torične 10-14 dana
• Polutvrde  1-3 tjedna (najčešće se od leća treba pauzirati onoliko dana koliko godina ih nosite)

Priprema za operaciju sam je pregled te nakon pregleda prelazimo na operativni zahvat.

Tijek operacije

Operacija za pacijenta je vrlo ugodna. U pripremi pacijent dobije jednokratnu kapu na kosu i nazuvke za cipele i ulazi u laser room. Udobno se smjesti na operacijski stol, oči se kapaju anestetskim kapljicama a na vjeđa se stavi sterilni držač koji drži oči otvorene tijekom cijelog zahvata. Pacijent nema potrebu za treptanjem jer su oči anestezirane. Zahvat traje kratko, svega desetak minuta za oba oka.

Nakon operacije

Nakon operacije pacijent odlazi u ambulantu gdje se provjeri vidna oštrina i oko se pregleda na biomikroskopu. Vid je odmah značajno bolji i to su “najradosniji” dijelovi našeg druženja jer su ljudi jako zadovoljni novim pogledom na svijet. Nakon što se da sva potrebna dokumentacija, upute o ponašanju nakon zahvata i terapija, ljudi zadovoljno napuštaju polikliniku.

Koliko traje oporavak od laserskog skidanja dioptrije?

Odmah nakon operacije 
Odmah nakon zahvata vid je značajno bolji i obično iznosi oko 90%.

Jedan dan nakon operacije
Dan nakon operacije kod PRK metode vidna oštrina može biti i nešto slabija nego odmah nakon zahvata iz razloga što prvih 2 dana dolazi do epitelizacije i pojačanog suzenja oka. Sve je to bezopasno i prolazno, ali pojedinim pacijentima može raditi blagu nelagodu.

Tjedan dana nakon operacije
Tjedan dana nakon zahvata vid je dobar i mogu se bez problema obavljati svakodnevni poslovi.

Mjesec dana nakon operacije
Izvrsna vidna oštrina, terapija kapljicama više nije potrebna.

Može li se obaviti lasersko skidanje dioptrije preko HZZO?

Laserska korekcija vida se ne može učiniti “preko uputnice”. Razlog tome je što bolnice u RH nisu opremljene laserskim platformama za ovu vrstu zahvata. Operacija se može učiniti samo u privatnim poliklinikama. To ne bi trebao biti veliki problem, jer uz stalne akcije ova vrsta kirurgije je postala pristupačna širim slojevima ljudi. Prije samo desetak godina ove operacije su bile i do 3-4 puta skuplje. Danas su cijene u rangu boljih dioptrijskih naočala.

Koje su garancije i je li lasersko skidanje dioptrije siguran zahvat?

Lasersko skidanje dioptrije spada u najsigurnije zahvate u medicini radi izrazite preciznosti. Dokorekcije se izvode iznimno rijetko, pogotovo ako je zahvat učinjen PALLIKARIS metodom.

Eventualna pojavljivanja minimalne dioptrije kod zarastanja epitela događaju se unutar prvih 6 mjeseci nakon učinjenog zahvata. Napominjemo da je najveća garancija kvalitetno učinjena operacija jer nakon nje nema potrebe za dodatnim zahvatima. U tom slučaju se takva dioptrija besplatno dokorigira.

Koje su moguće komplikacije laserskog skidanja dioptrije?

Komplikacije uvelike ovise o vrsti zahvata. Ako se radi LASIK metoda, potencijalne komplikacije su najčešće vezane za flap (flap-related), kao npr: mikrostrije, makrostrije, dislokacija flapa, DLK i sl., te smanjenje kvalitete suznog filma. PRK metode imaju manje komplikacija od koji je najčešća haze ili privremena mutnina u rožnici.PALLIKARIS metoda ima najmanje komplikacija iz razloga što je poštednija za tkivo oka, nema kemijskog učinka alkohola, nema reza kao niti povišenja očnog tlaka tijekom zahvata.

Astigmatizam (cilindri) i laserska korekcija vida

Astigmatizam je stanje kada je rožnica nejednako zakrivljena u okomitim meridijanima. Naočalne leće koje ispravljaju astigmatizam su cilindrične, pa ljudi često miješaju pojmove astigmatizma i cilindra. Laserski se može skinuti do 5 dioptrija cilindra, ukoliko parametri rožnice to dozvoljavaju.

Postoji li mogućnost problema s noćnim vidom nakon laserske korekcije?

Kod novijih laserskih platformi problemi s noćnim vidom se ne dešavaju. Razlog tome je što se optička zona lasera prilagodi širini zjenice. U poliklinici Knezović imamo najmodernije mjerače širine zjenice u različitim razinama osvijetljenosti tako da nismo imali niti jednog pacijenta koji je nakon laserske operacije imao probleme s noćnim vidom ili bljeskovima u posljednjih 5 godina.

Vraća li se dioptrija nakon laserske korekcije vida odnosno je li laserska korekcija vida trajna?

Laserska korekcija je trajna i doživotna, Naime, dioptrija koju laser skine je nestala i više ne postoji. Ona se ne može vratiti ako je zahvat pravilno izveden. Postoji mogućnost pojave nove dioptrije ali to se u praksi događa jako rijetko. Razlog tome može biti promjena u gustoći leće i pojava mrene.

Može li mi se vid pogoršati nakon laserske korekcije?

Vid nakon operacije je puno bolji nego prije. Pogoršanje vida je teoretski moguće ako dođe do teške infekcije ili upale oka, ali vjerojatnost da se to dogodi je više nego minimalna.

Mogu li imati suhe oči nakon laserske korekcije vida i jeli potrebno kapati umjetne suze?

Laserska korekcija privremeno pogoršava suzni film. To se češće događa kod Lasik metode, nešto manje je izraženo kod PRK metoda a najmanje kod PALLIKARIS metode. U slučaju narušenog suznog filma, mogu se kapati suze određen period. U poliklinici Knezović također imamo tretman za liječenje suznog filma Dry Eye Protokol te ste u našim rukama potpuno sigurni.

Lasersko skidanje dioptrije u Poliklinici Knezović

Poliklinika Knezović je ustanova gdje se svaki pacijent cijeni, poštuje i voli. Pristup je strogo individualiziran i ovdje niste samo broj nego čovjek kojem se pristupa s puno topline i želje da mu se pomogne.

Opremljeni smo vrhunskim dijagnostičkim uređajima kao npr. kompjuteriziranim mjeračima suznog filma, pupilometrima, topografima, tomografima, OCT, optičkim biometrima i sl. Laserska platforma je od renomiranog i provjerenog njemačkog proizvođača Wavelight koji je vodeći u polju laserske kirurgije oka.

Posebnu pažnju posvećujemo kvaliteti suznog filma jer je upravo to preduvjet dobrog rezultata nakon laserske korekcije vida. Jedini u ovom dijelu Europe koristimo specijalni uređaj za poboljšanje kvaliteta suznog filma Dry EYe koji djeluje na uzrok problema.

PALLIKARIS – metoda bez reza jedinstvena u Poliklinici Knezović (zašto nas posjećuju pacijenti iz cijelog svijeta)

Također, uveli smo PALLIKARIS metodu laserske korekcije koja su najpoštednija za ljudsko oko i nakon koje nismo imali komplikacija na više tisuća operiranih. Imperativ zadovoljstva pacijenta je i trajnost rezultata, čim se također možemo pohvaliti jer nam je postotak dokorekcije značajno manji od svjetskih statistika. To pripisujemo izrazito pažljivom odabiru i selekciji pacijenata koji se podvrgavaju zahvatu kao i poštednim metodama laserske korekcije vida koje koristimo u našoj Poliklinici.

Dr. Igor Knezović – Operater

Dr. Knezović je izveo više tisuća uspješnih kirurških zahvata laserske korekcije vida i ultrazvučne operacije mrene. Educirao se je na 4 kontinenta, u više svjetskih centara izvrsnosti te educirao mnoge kolege o laserskim postupcima i metodama.

Uveo je PALLIKARIS metodu laserske korekcije vida, koju je osobno unaprijedio i doveo do visoke razine u pogledu dugoročne sigurnosti za pacijenta.

Također je uveo i Karate Chop tehniku operacije mrene iz Indije, gdje ga je osobno trenirao jedan od najvećih stručnih autoriteta u svijetu oftalmologije – dr. Agarwal.

Obje spomenute metode spadaju u sami vrh kirurgije prednjeg očnog segmenta jer su poštedne za ljudsko oko i ostavljaju okolne očne strukture nedirnutima. Osim profesionalnog dijela, naš doktor je dobar čovjek i humanist, te svakom pacijentu pristupa prvenstveno kao osobi s problemom kojeg skupa pokušavaju riješiti na najbolji mogući način.

Dođite i upoznajte našeg doktora

Laserska korekcija vida AKCIJE

Pogledajte cjenik laserske korekcije vida. Te sve tekuće akcije koje možete ostvariti u Poliklinici Knezović

Postavite direktno pitanje doktoru ili zatražite drugo mišljenje

Naručite se na pregled!